Vad orsakar hyperkeratos i bröstvårtan?

Den exakta orsaken till hyperkeratos i bröstvårtan är inte känd. Även om inga hormonella förändringar har hittats har en endokrinologisk orsak föreslagits på grund av dess samband med det kvinnliga könet, östrogenbehandling och graviditet.

Vilka kliniska kännetecken för hyperkeratos i bröstvårtan?

De kliniska kännetecken som förknippas med hyperkeratos i bröstvårtan är följande.

• Hyperkeratosen är lokaliserad på bröstvårtan och areolen (även om hela bröstet kan drabbas)
• Den är vanligen bilateral
• Den presenterar sig som verrucous hyperpigmenterade plack
• Placken är i allmänhet symtomfria; och ibland kliande .

Vad är komplikationerna vid hyperkeratos i bröstvårtan?

Hyperkeratos i bröstvårtan kan orsaka förlägenhet och kosmetiska problem . Det finns rapporterade fall av svårigheter att amma från det drabbade bröstet .

Hur diagnostiseras hyperkeratos i bröstvårtan?

Diagnostisering av hyperkeratos i bröstvårtan är beroende av den kliniska presentationen av det hyperkeratotiska placket eller de hyperkeratotiska placksen och fynd på hudbiopsi om presentationen är atypisk.

Histopatologiska kännetecken för hyperkeratos i bröstvårtan är:

• Othokeratotisk hyperkeratos
• Papillomatos
• Akantos
• Keratotisk plugging
• Mildt perivaskulärt lymfocytärt infiltrat i dermis .

Vad är differentialdiagnosen för hyperkeratos i bröstvårtan?

Sekundär hyperkeratos i bröstvårtan är vanligtvis unilateral. Exempel på detta är:

• Seborrhoeisk keratos – uppträder som en eller flera diskreta, väl omskrivna lesioner
• Papillomatös melanocytisk naevus (mullvad) – uppkomst i barndomen
• Epidermal naevus – en medfödd linjär vårteckenplack
• Leiomyom i bröstvårtan och areola (genitaltyp) – en sällsynt godartad neoplasm; en smärtsam solitär knöl
• Acanthosis nigricans – drabbar vanligtvis hudveck men kan även drabba bröstvårtan och areola
• Papillomatos i bröstvårtan – där papler uppstår från mjölkkanalen
• Joggarens eller cyklistens bröstvårta – associerad med en historia av kronisk gnidning
• Mammary Paget disease of the skin – unilateral och kliniskt/histologiskt distinkt
• Malign hudlesion, såsom basalcellscancer, skivepitelcancer eller melanom
• Kutant T-cellslymfom (mycosis fungoides) – sällsynta fall som är begränsade till bröstvårtan har beskrivits.

Unilateral hyperkeratos i bröstvårtan i samband med smärta, blödning, ulceration, flytning eller bröstvårtsindragning bör utredas för bröstcancer med bröstundersökning, mammografi och biopsi.

Bilateral sekundär hyperkeratos av bröstvårtan och areola kan förekomma vid:

• Ichthyos
• Atopisk dermatit
• Psoriasis
• Dariers sjukdom
• Riktade cancerbehandlingar (såsom vemurafenib).

Vad är behandlingen av hyperkeratos i bröstvårtan?

Obehandlad hyperkeratos i bröstvårtan stör vanligtvis inte den normala bröstfunktionen. Ibland begärs dock behandling av lesionen av kosmetiska skäl .

Kryoterapi är en lämplig förstahandsbehandling av hyperkeratos i bröstvårtan ofta med ett kosmetiskt tillfredsställande resultat . Den kan behöva upprepas. Hypopigmentering är den största långtidsrisken med kryoterapi.

Medicinska behandlingar avlägsnar inte lesionerna permanent, men keratolytiska medel (t.ex. salicylsyra, mjölksyra eller karbamid), aktuella retinoider och calcipotriol kan vara till hjälp .

Hudkirurgi eller laserresurfacing genomförs ibland men kan vara kosmetiskt otillfredsställande .

Vad är resultatet för hyperkeratos i bröstvårtan?

Oavsett behandling kvarstår hyperkeratos i bröstvårtan.

Kryoterapi eller kirurgisk excision minskar återfall .