Hydatidiform mol är en av de vanligaste men godartade formerna av gestationell trophoblastisk sjukdom.

Epidemiologi

Hydatidiforma moler är en av de vanligaste komplikationerna i samband med dräktighet, och beräknas förekomma i en av 1 000-2 000 graviditeter 3. Dessa mol kan förekomma hos en gravid kvinna i alla åldrar, men förekomsten är högre hos gravida kvinnor i tonåren eller i åldrarna 40-50 år. Det finns en relativt ökad prevalens i Asien (till exempel jämfört med Europa).

Patologi

Subtyper

En hydatidiform mullvad kan antingen vara fullständig eller partiell. Frånvaron eller närvaron av ett foster eller embryo används för att skilja de kompletta från partiella moler:

• kompletta molarer är förknippade med frånvaro av ett foster
• delvisa molarer uppträder vanligen med ett onormalt foster eller kan till och med vara förknippade med fosterdöd

Sällan förekommer molarer tillsammans med en normal graviditet (samexisterande molärgraviditet), där ett normalt foster och moderkaka ses skilt från den molära graviditeten.

Kromosomal sammansättning

Nyck procent av kompletta hydatidiforma mol har ett 46XX diploid kromosomalt mönster. Alla kromosomer härstammar från en enda spermie i 90 procent eller mindre troligt två spermier, vilket tyder på befruktning av ett enda ägg som har förlorat sina kromosomer.

Med partiella molarer är karyotypen vanligen triploid (69XXY), vilket är resultatet av befruktning av ett normalt ägg av två spermier, varav den ena bär på ett 23X-kromosomalt mönster och den andra på ett 23Y-kromosomalt mönster.

Lokalisering

Kompletta hydatidiforma mol upptar vanligtvis livmoderhålan och är sällan lokaliserade i äggledare eller äggstockar.

Chorionvillien omvandlas till en massa klara blåsor som påminner om en druvklase.

Markörer

I det klassiska fallet av molär graviditet visar kvantitativ analys av beta-HCG på hormonnivåer i både blod och urin som vida överstiger dem som produceras vid normal graviditet i samma skede.

Radiografiska kännetecken

Vänligen hänvisas till de dedikerade artiklarna för diskussion om de radiografiska kännetecknen:

• komplett mullvadshuvudställe
• delvis mullvadshuvudställe

Behandling och prognos

En komplett mullvadshuvudställe kan utvecklas till invasiv mullvadshuvudställe (~15 %) eller till gestationsrelaterat choriokarcinom (~7 %).

Se även

• molär graviditet

.