Varje organ i kroppen har någon form av skyddsmekanism som skyddar det mot yttre trauma eller skada. Vissa är skyddade av ben medan andra bara har en tjock kapsel runt omkring sig. Andra är skyddade av båda.

Det samma gäller för det centrala nervsystemet. Både hjärnan och ryggmärgen skyddas av den tjocka beniga ramen i skallen respektive kotpelaren. Dessutom har båda dessa strukturer ytterligare skydd som tillhandahålls av kapselliknande tjocka membran som kallas hjärnhinnor.

Hinnorna ger inte bara skydd mot fysiska skador och trauma på hjärnan och ryggmärgen utan utför också flera andra funktioner som är viktiga för dessa organs överlevnad.

Hjärnans och ryggmärgens meninges omfattar
tre lager; dura mater, arachnoid mater och pia mater.

I den här artikeln kommer vi att tala om olika aspekter av
meninges. Vi kommer att diskutera strukturen, blodtillförseln och nervtillförseln,
funktioner och den kliniska betydelsen av varje lager i tre avsnitt. Vi kommer
också att avsluta vår diskussion i form av en sammanfattning i slutet av artikeln.

Dura Mater

Det är det yttersta lagret av hjärnhinnorna som finns i nära anslutning till de beniga strukturerna. Det är vidare uppdelat i två lager; endostalskiktet och meningealskiktet.

Endostalskiktet

Det är helt enkelt det periosteum som täcker den inre ytan av skallbenen. Det endostala lagret är sammanhängande med periostet på kraniets yttre yta runt foraminernas marginaler.

Det fortsätter inte med ryggmärgens dura. Det smälter också samman med suturala ligament vid skallens suturer.

Meningealskiktet

Det kallas också dura mater proper. Meningealskiktet är ett tätt, fibröst lager som täcker hjärnan och ryggmärgen. De endostala lagren av hjärnans och ryggmärgens dura är kontinuerliga med varandra vid foramen magnum.

Meningealskiktet sänder inåtriktade septa som delar upp
skallhålan i olika kammare. Dessa kamrar inrymmer olika delar av
hjärnan såsom lillhjärnan och hjärnhalvorna. Dessa septa bildas
av veck i meningealskiktet av dura mater. De fyra septerna är
diskuterade nedan.

Falx Cerebri

Det är ett sickelformat veck av dura mater. Den ligger i
medellinjen mellan två hjärnhalvor. Den bakre breda delen av falx
cerebri smälter samman med den övre ytan av tentorium cerebelli.

Falx cerebri innehåller tre bihålor.

• Superiör sagittalsinus i den
  övre marginalen
• Interiör sagittalsinus i den
  antre delen av den nedre fria marginalen
• Serre sinus i den nedre marginalen
  anslutet till tentorium cerebelli

Tentorium cerebelli

Det är ett halvmåne.formad veck av dura mater. Den överdäckar den bakre kranialgropen. Den skiljer lillhjärnan från hjärnhalvorna och stöder hjärnhalvornas occipitallober. Den främre änden av tentorium cerebelli har en öppning för passage av mellanhjärnan.

Falx Cerebelli

Detta veck av durasubstans är fäst vid den inre
cerebrala skorpan. Det är ett litet sickelformat veck som finns mellan de två
cerebellära hemisfärerna. Den fasta bakre kanten av falx cerebelli innehåller
den occipitala sinus.

Diaphragma Sella

Detta veck av durasubstans täcker sella turcica. Den
har en liten öppning för passage av hypophysis cerebri.

Blodförsörjning

Blodförsörjningen till dura mater sker via grenarna av arteria carotis interna, arteria pharyngea ascendens, arteria occipitalis, arteria maxillaris och arteria vertebralis. Den viktigaste av dessa är den mellersta meningealartären, som kan skadas vid en skallskada och har klinisk betydelse.

Nervförsörjning

Dura mater försörjs av trigeminusnerven,
vagusnerven och de tre första cervikala nerverna (C1, C2, C3). Den försörjs också
av grenar från den sympatiska stammen.

Funktioner

Dura mater ger skydd mot trauma och
skador på hjärnan och ryggmärgen.

Den delar upp kraniehålan i olika utrymmen
och ger stöd åt olika delar av hjärnan.

Den innehåller de durala venösa bihålorna som transporterar
blodet tillbaka från hjärnan till hjärtat.

Arachnoid Mater

Det är ett känsligt membran som finns mellan dura
mater och pia mater. Det täcker både hjärnan och ryggmärgen.

Rum

Arachnoid mater skiljs från dura mater av ett vätskefyllt rum som kallas subduralrum. Den är också åtskild från pia mater genom ett utrymme som kallas subaraknoidalt utrymme. Det subaraknoidala rummet är fyllt med cerebrospinalvätska.

Subarachnoidala cisterner

I vissa områden är arachnoiden brett separerad
från pia materia för att bilda subarachnoidala cisterner. Dessa cisterner kan fritt
kommunicera med varandra och de andra subarachnoidala utrymmena. De är fyllda
med cerebrospinalvätska.

Två viktiga subarachnoidala cisterner är:

• Cisterna Cerebellomedullaris,
  finns mellan den nedre ytan av lillhjärnan och fjärde ventrikeln
• Cisterna interpeduncular, finns
  mellan cerebellar peduncles

Arachnoid Villi and Granulations

De fingerliknande utskotten av arachnoid i de
durala venösa bihålorna kallas arachnoid villi. Aggregaten av dessa villi
kallas arachnoidgranulationer. Arachnoidvilli gör det möjligt för CSF att diffundera
in i blodet.

Subarachnoidalrummet

Som tidigare nämnts skiljer subarachnoidalrummet
araknoiden från pia mater. Det är fyllt med CSF.

Alla strukturer som passerar till hjärnan såsom nerver, ligament, artärer etc. finns i subarachnoidalrummet. Alla hjärnans artärer, vener och nerver går in och ut genom detta utrymme.

I utgångspunkten smälter araknoiden samman med nervernas epineurium. Den bildar också ett hölje runt synnerven, som kallas synskidan. Denna mantel sträcker sig upp till ögongloben och smälter samman med sklera.

Blod- och nervförsörjning

Arachnoid mater försörjs inte av någon nerv. Den är således inte känslig för smärta.

Näringen kommer huvudsakligen från CSF och
blodet i de subdurala venösa bihålorna. Det finns alltså ingen blodförsörjning av
arachnoid mater.

Pia Mater

Det är det innersta lagret av hjärnhinnorna. Det är ett mycket känsligt membran som finns i nära kontakt med hjärnan och ryggmärgen.

I hjärnans fall investerar det hjärnan
helt och hållet, täcker gyrierna och sträcker sig djupt in i sulci. Den bildar den
tela choroidea i hjärnans tredje och fjärde ventrikel. den smälter också samman
med ependymet för att bilda plexus choroidus i den laterala, tredje och fjärde
ventrikeln.

I ryggmärgen är pia mater förtjockad på båda sidor för att bilda ligamentum denticulatum mellan nervrötterna. Detta ligament är förbundet lateralt med dura mater och arachnoid mater. På detta sätt är ryggmärgen upphängd i mitten av duralskidan.

Klinisk betydelse

De kliniskt viktiga tillstånd som är förknippade med
hjärnhinnorna diskuteras i det här avsnittet.

Hjärnhinneinflammation

Hjärnhinneinflammation avser inflammation i hjärnhinnorna. Den kännetecknas av feber, huvudvärk, kräkningar, svår smärta och stelhet i nacken. Meningit kan orsakas av bakterie-, virus- eller svampinfektioner. Den kan också vara en följd av vissa läkemedel och cancer.

Blödningar

Det finns två typer av blödningar som kan drabba hjärnhinnorna. Dessa är epidurala och subdurala blödningar.

Den epidurala blödningen beror på en skada på meningealartärerna eller venerna. Den vanligaste skadade artären är den mellersta meningealartären. Det kan leda till blödning och hematombildning, så kallat epiduralt hematom.

Subdural
blödning beror på att de övre cerebrala venerna slits sönder. Det kan resultera i
profuse intrakraniell blödning och bildning av subduralt hematom. Det
subdurala hematomet kan allvarligt komprimera hjärnvävnaden och öka
det intrakraniella trycket vilket leder till mental retardation, koma eller till och med död.

Meningiom

Meningiom är i princip godartade tumörer i hjärnhinnorna. De kan uppstå från något av de tre lagren av hjärnhinnorna. Även om de kan förekomma var som helst i CNS, förekommer de flesta i hjärnan. De flesta meningiom är symtomfria men kan ibland visa sig vara dödliga. De är vanligare hos kvinnor.

Slutsats/sammanfattning

Hinnorna är de kapselliknande höljen som ger skydd åt hjärnan och ryggmärgen. De omfattar tre membran; dura mater, arachnoid mater och pia mater.

Dura mater är det mest yttre och hårdaste lagret
av hjärnhinnorna. Den har två lager;

• Endostala lagret, som täcker den
  innre ytan av skallbenen
• Meningeal lagret, som täcker
  hjärnan och bildar veck.

De fyra viktiga veck i meningealskiktet är

• Falx cerebri, som ligger mellan två
  cerebrala hemisfärer
• Tentorium cerebelli, som bildar
  taket till posterior cranial fossa
• Falx cerebelli, som ligger mellan
  de två cerebellära hemisfärerna
• Diaphragma sella, som överbryggar
  sella turcica

Dura mater är känslig för smärta och försörjs av olika nerver.

Den får näring från blodet som tillförs av
varierande durala blodkärl.

Durala venösa bihålor finns i veck i det endostala
lagret.

Arachnoid mater är det mellersta lagret av hjärnhinnorna.

Det skiljs från dura mater genom subduralrummet,
och från pia mater genom subarachnoidalrummet.

Arachnoid mater sticker också ut i de durala
venösa bihålorna i form av arachnoidvilli och granulationer.

Pia mater är det innersta lagret, som direkt investerar hjärnan och ryggmärgen. Det bildar tela choroidea och plexus choroidus i hjärnan. i ryggmärgen bildar det modifikationer som ligamentum flavum och ligamentum denticulatum.

De viktiga kliniska tillstånden som är förknippade med
dura mater är bland annat:

• Meningit
• Meningiom
• Blödningar och hematom

.