Introduktion
Välkommen till Fast Track Physical Therapy’s patientresurs om Hamstring Injuries.
Den stora gruppen av muskler och senor på baksidan av låret kallas vanligen hamstrings. Skador i denna kraftfulla muskelgrupp är vanliga, särskilt hos idrottare. Hamstringsskador inträffar hos alla typer av idrottare, från olympiska sprintare till softballspelare som spelar slowpitch. Även om dessa skador kan vara mycket smärtsamma läker de vanligtvis av sig själva. Men för att en skadad hamstring ska kunna återgå till full funktion behöver den särskild uppmärksamhet och ett särskilt utformat rehabiliteringsprogram.
Denna guide hjälper dig att förstå:
- hur hamstrings fungerar
- varför hamstringsskador orsakar problem
- hur läkare behandlar tillståndet
Anatomi
Var finns hamstrings och vad gör de?
Hamstrings utgör den stora massan i baksidan av låret. De utgörs av tre muskler och deras senor. Hamstrings ansluter till ischial tuberosity, det lilla beniga utsprånget på bäckenets undersida, strax under skinkorna. (Det finns en ischialtuberositet till vänster och en till höger.) Hamstringsmusklerna löper ner längs baksidan av låret. Deras senor korsar knäleden och ansluter på var sida om skenbenet (tibia).
Hamstringsmusklerna fungerar genom att dra benet bakåt och genom att driva kroppen framåt när man går eller springer. Detta kallas höftsträckning. Hamstrings böj också knäna, en rörelse som kallas knäflexion.
De flesta hamstringsskador uppstår i det muskulotendinösa komplexet. Detta är det område där musklerna och senorna förenas. (Senor är vävnadsband som förbinder muskler med ben.) Hamstringen har ett stort muskulotendinärt komplex, vilket delvis förklarar varför hamstringsskador är så vanliga.
När hamstringen skadas slits faktiskt fibrerna i musklerna eller senan. Kroppen reagerar på skadan genom att producera enzymer och andra kroppskemikalier på skadeplatsen. Dessa kemikalier ger symtomen svullnad och smärta.
Vid en allvarlig skada kan även de små blodkärlen i muskeln slitas sönder. Detta resulterar i blödning i muskelvävnaden. Tills dessa små blodkärl kan reparera sig själva kan mindre blod strömma till området. Med detta minskade blodflöde kan musklerna inte börja läka.
De kemikalier som produceras och blodpropparna är kroppens sätt att läka sig själv. Din kropp läker muskeln genom att återuppbygga muskelvävnaden och genom att bilda ärrvävnad. Genom att försiktigt stretcha och träna din skadade muskel kan du maximera uppbyggnaden av muskelvävnad när du läker.
I sällsynta fall kan en skada leda till att muskeln och senorna slits loss från benet. Detta inträffar oftast där hamstringsenorna fäster vid ischial tuberosity. Dessa revor, så kallade avulsioner, kräver ibland operation.
Relaterat dokument: Hur uppstår hamstringsskador?
Hur uppstår hamstringsskador?
Hamstringsskador uppstår när musklerna sträcks för mycket. Sprint och andra snabba eller vridande 
rörelser med benen är den främsta orsaken till hamstringsskador. Hamstringsskador uppstår oftast vid löpning, hopp och sparkar.
Vattenskidåkning, dans, tyngdlyftning och skridskoåkning orsakar också ofta hamstringsskador. Dessa sporter är också mer benägna att orsaka avulsioner.
De viktigaste faktorerna för hamstringsskador är låg kondition och dålig flexibilitet.
Barn drabbas mycket sällan av hamstringsskador, förmodligen för att de är så flexibla. Muskeltrötthet och att inte värma upp ordentligt kan bidra till hamstringsskador.
Ojämlikhet i styrkan hos olika benmuskler kan leda till hamstringsskador. Hamstringsmusklerna i det ena benet kan vara mycket starkare än det andra benet, eller så kan quadricepsmusklerna på lårets framsida vara starkare än hamstringsmusklerna.
Symtom
Hur känns en hamstringsskada?
Hamstringsskador uppkommer vanligen vid tung träning. I särskilt svåra fall kan en idrottare plötsligt höra ett knackande ljud och falla till marken. Idrottaren kanske kan gå med endast lindrig smärta även vid en allvarlig skada. Men att delta i ansträngande träning blir omöjligt och smärtan fortsätter.
I mindre allvarliga fall märker idrottaren en stram känsla eller ett drag i hamstringen som gör att han eller hon blir långsammare. Denna typ av hamstringsskada blir ofta ett långvarigt problem.
Hamstringen kan vara dragen, delvis riven eller helt riven. Skadan kan uppstå vid den muskulotendinösa korsningen (som nämndes tidigare), i muskeln eller där senan ansluter på ischial tuberosity (avulsion). I det sällsynta fallet av en fullständig reva är smärtan olidlig. Den trasiga vävnaden kan bilda en hård knut på baksidan av låret när benet böjs. Huden kan också få blåmärken och bli lila på grund av blödning under huden. Detta är inte nödvändigtvis farligt men kan se något alarmerande ut.
Diagnos
Hur diagnostiserar sjukvården tillståndet?
När du besöker Fast Track Physical Therapy kommer vår sjukgymnast att göra en detaljerad anamnes som innehåller frågor om ditt träningsschema, dina aktiviteter och hur du värmer upp. Du måste också beskriva dina symtom.
Vår fysioterapeut kommer att undersöka baksidan av ditt lår. Den fysiska undersökningen kommer att innebära att du böjer och sträcker ditt ben. Det kan göra ont att känna efter och röra sig, men det är viktigt att identifiera exakt var och när du känner smärta.
Hamstringskador delas in i tre kategorier, beroende på svårighetsgrad. Följande bilder visar varje grad av skada:
Grad ett – lindrig
Grad två – måttlig
Grad tre – allvarlig
Skador av grad ett är muskeldragningar som inte resulterar i någon större skada på vävnadernas struktur. Skador av grad två är partiella rivningar. Skador av grad tre är kompletta revor.
Vissa patienter kan hänvisas till en läkare för ytterligare diagnos. När den diagnostiska undersökningen är klar har sjukgymnasterna på Fast Track Physical Therapy behandlingsalternativ som hjälper till att påskynda din återhämtning, så att du snabbare kan återgå till din aktiva livsstil.
Fast Track Physical Therapy erbjuder tjänster för sjukgymnastik i Lowell.
Vår behandling
Non-kirurgisk rehabilitering
Det är mycket viktigt att behandla och rehabilitera din hamstringskada på rätt sätt. Ofullständig eller felaktig läkning gör det mycket troligare med en ny skada.
Och även om varje patient återhämtar sig i olika takt, kan du som en allmän regel för mindre muskelbristningar behöva två till fyra veckor för att på ett säkert sätt komma tillbaka till dina aktiviteter. För allvarligare muskelbristningar kan du behöva rehabilitering i två till tre månader, och fullständig läkning kan eventuellt ta fyra till sex månader.
När du påbörjar ditt fysioterapiprogram på Fast Track Physical Therapy, inom de första fem dagarna efter skadan, är huvudmålet med vår behandling att kontrollera svullnad, smärta och blödning (blödning). Hamstringsskador behandlas inledningsvis med hjälp av RICE-metoden. RICE står för vila, is, kompression och elevation.
Röst
Röst är avgörande. Vår fysioterapeut kan rekommendera en kort period (upp till en vecka) av immobilisering. Svåra rivningar kan kräva en längre period av vila. Detta kan innebära att du tillbringar den mesta tiden liggande. Du kan behöva använda kryckor för att förflytta dig. Om du lägger för mycket vikt på din hamstring efter en skada kan mer skada uppstå och mer ärrvävnad kan bildas. Vår fysioterapeut kan hjälpa dig att lära dig hur du ska förflytta dig på rätt sätt med kryckor.
Is
Vi kommer att applicera is på den skadade hamstringen. Detta hjälper till att kontrollera svullnad och smärta men stoppar den inte helt. Detta är viktigt eftersom kroppens inflammatoriska reaktion faktiskt hjälper dina muskler att läka. Kalla behandlingar bromsar ämnesomsättningen och blodflödet i området. Kylan minskar också din smärtkänsla genom att döva nerverna. Och att uppleva mindre smärta hjälper dig att slappna av, vilket minskar muskelspasmer.
En plastpåse fylld med iskuber eller krossad is, som hålls fast med ett elastiskt bandage, är den mest effektiva typen av kylbehandling. Isen ska hållas på skadan i 10 till 15 minuter. Du kan också använda kalla gelpackningar, flis i bitar eller kalla sprayer. Vi rekommenderar att kalla behandlingar ska upprepas minst fyra gånger om dagen under de första två till tre dagarna. De kan göras så ofta som varannan timme om det behövs. Håll inte isen på huden för länge, annars kan förfrysning uppstå.
Kompression
Kompression kan bidra till att minska blödningen i muskeln för att begränsa svullnad och ärrbildning. För att tillämpa kompression kan din sjukgymnast linda in din hamstring stadigt i ett elastiskt bandage. Det är oklart exakt hur effektiv kompression är vid hamstringsskador, men patienterna rapporterar ofta att de har mindre smärta med lindningen.
Höjning
Höjning kan bidra till att minska svullnaden. Den håller också benet immobiliserat. Nyckeln till elevation är att höja och stödja den skadade kroppsdelen över hjärtats nivå. I fallet med en hamstringskada kräver detta att man lägger sig ner och stödjer benet upp på kuddar.
Medicinering
Vår sjukgymnast kan också rekommendera en kortare behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), t.ex. ibuprofen, för att hjälpa till att lindra svullnad och smärta. Vid muskelskador kan smärtlindring vara den största fördelen med NSAID. De behandlar inte alltid svullnaden vid muskelskador särskilt effektivt.
Vårdgivare är oense om när NSAID ska ges. Vissa anser att man bör börja använda dem direkt efter skadan och sluta använda dem efter tre till fem dagar. Andra anser att du inte ska använda dem på två till fyra dagar så att du inte avbryter kroppens naturliga läkningssvar. Inflammationen är en viktig del av kroppens arbete för att läka din skada. Det är viktigt att du följer din vårdgivares råd.
Sträckning &Övning
När dina hamstrings börjar läka är det viktigt att du följer ditt träningsprogram från Fast Track Physical Therapy för att återfå din styrka och rörlighet. Våra specialdesignade övningar uppmuntrar din kropp att återuppbygga muskler i stället för ärrvävnad. Övningarna hjälper också till att förebygga nya skador. Rehabiliteringen kan gå långsamt, så du måste ha tålamod och inte pressa dig själv för hårt eller för snabbt.
I början av din rehabilitering kan vår fysioterapeut rekommendera att du gör vissa av dina övningar i en simbassäng eller på en stillastående cykel inställd på lågt motstånd. Dessa övningar gör att du kan ta dina hamstrings genom ett rörelseomfång utan att behöva hålla upp din vikt. När du kan gå utan att halta och känner mycket liten ömhet kommer vi att be dig börja ett gångprogram. Så småningom kan du arbeta dig upp till jogging.
Sträckning kommer att vara ett viktigt inslag i ditt rehabiliteringsprogram för Fast Track Physical Therapy. Vår sjukgymnast kommer att visa dig hur du ska stretcha på rätt sätt. Planera att fortsätta med dessa stretchövningar även efter att du har läkt, eftersom det är vanligt att samma hamstring skadas på nytt. Att öka din flexibilitet kan hjälpa dig att undvika en ny hamstringsskada i framtiden. Det är viktigt att du bibehåller en god flexibilitet för att hålla dina hamstrings friska.
Vi kan börja dina styrkeövningar med isometriska övningar. Dessa övningar innebär att du drar ihop musklerna utan att röra på dina benleder. När dina hamstrings blir starkare kommer vi att lägga till lätta vikter. Det är viktigt att du inte känner någon smärta under dessa övningar.
Du bör bibehålla din allmänna konditionsnivå under hela din rehabilitering. Vår fysioterapeut kan föreslå träningspass som inte belastar dina hamstrings.
De flesta hamstringsskador blir bättre med behandling och rehabilitering. Även idrottare i världsklass med allvarliga hamstringsskador kan vanligtvis återgå till tävling. Genom att hålla hamstringsenan flexibel och ge kroppen tid att läka bör du kunna återgå till de aktiviteter du tycker om.
Postkirurgisk rehabilitering
Kirurgi behövs sällan, och endast om det rör sig om en fullständig avulsion eller reva. Om du opereras kommer du att börja din återhämtning med en period av vila, vilket kan innebära att du måste använda kryckor. Vår fysioterapeut kan visa dig hur du använder kryckorna på rätt sätt för att undvika att lägga för mycket vikt på ditt läkande ben. Efter operationen kan våra fysioterapeuter börja med ett försiktigt och gradvis träningsprogram för din rehabilitering efter operationen.
När din återhämtning är på god väg kommer de regelbundna besöken på Fast Track Physical Therapy att upphöra. Även om vi kommer att fortsätta att vara en resurs kommer du så småningom att ansvara för att göra dina övningar som en del av ett pågående hemprogram.
Fast Track Physical Therapy tillhandahåller tjänster för sjukgymnastik i Lowell.
Kirurgi
Avulsionsreparation
Kirurgi är sällan nödvändigt för hamstringsskador. Det kan dock behövas vid en avulsion för att återfästa den rivna hamstringsenan vid bäckenet. Om operationen fördröjs efter en avulsion kan senan börja dra sig tillbaka längre ner i benet och ärrvävnad kan bildas runt den rivna änden av senan. Båda dessa faktorer gör det svårare att genomföra operationen.
För att påbörja operationen görs ett snitt i huden över den plats där hamstringsenan normalt fäster vid bäckenet. Kirurgen lokaliserar den rivna änden av hamstringsenan. En tång förs in i snittet för att ta tag i den fria änden av den trasiga hamstringsenan. Kirurgen drar i tången för att få tillbaka ändan av hamstringen till sitt normala fäste. Kirurgen skär bort ärrvävnad från den fria änden av hamstringsenan.
Det ursprungliga fästet på bäckenet, ischialtuberositeten, förbereds. Ett instrument som kallas fräs används för att raka av tuberositetens yta. Stora suturer eller häftklamrar används för att återfästa ändan av hamstringsenan på bäckenet.
När kirurgen är nöjd med reparationen stängs hudincisionerna.
Muskelreparation
Kirurgi kan behövas för att reparera en fullständig reva av en hamstringmuskel. Ett snitt görs över baksidan av låret där hamstringsmuskeln är riven. Muskelreparation innebär att man fäster de två rivna ändarna på nytt och syr ihop dem.