En 52-årig man presenterade sig med rodnad och irritation i vänster öga. Han hade försökt använda konstgjorda tårdroppar och geler utan större nytta. Vid undersökning hade patienten överflödig, skrynklig ögonlockshud bilateralt med större mängd på den drabbade sidan (figur 1A). Ptosis på vänster övre ögonlock var uppenbar och de övre ögonfransarna var inverterade. Dessa fransar var i kontakt med hornhinnan, som uppvisade kroniska inflammatoriska förändringar. Diffusa, punktformiga epiteldefekter var uppenbara efter fluoresceinfärgning av hornhinnan. Spaltlampsundersökning visade papillär konjunktivit. Det vänstra övre ögonlocket var lätt distraherat och evertat (figur 1B). Fynden var karakteristiska för floppy eyelid syndrome.

Floppy eyelid syndrome observeras oftast hos män som är överviktiga (body mass index ≥ 30). Det finns inga tillförlitliga prevalensuppgifter och inga andra riskgrupper har identifierats. Den exakta patofysiologin är fortfarande odefinierad, men histopatologiska studier har visat på utarmade nivåer av elastin i ögonlockets tarsalplatta, i ögonlockets hud och i anslutning till fransrötterna.1 Det finns ett samband med obstruktiv sömnapné, vilket tros vara ett epifenomenon.2 Även om det inte finns något bevisat orsakssamband är det viktigt att undersöka om det finns symtom på sömnapné hos patienter med floppy eyelid syndrome eftersom den uppskattade prevalensen är 21 %-100 %.2

Avskärmning av ögat när man sover kan förhindra eversion av ögonlocket vid kontakt med en kudde och eliminera direkt nötning. Patienter med obstruktiv sömnapné som använder en anordning för kontinuerligt positivt luftvägstryck gynnas ofta av den påtvingade liggande sömnpositionen, som förhindrar kontakt mellan ögonlock och kudde.

Obstruktiv sömnapné har tidigare diagnostiserats hos den här patienten, men han kunde inte tolerera att bära en anordning för kontinuerligt positivt luftvägstryck under sömnen. Ett horisontellt åtstramningsförfarande utfördes på övre och nedre ögonlocken, vilket lindrade hans symtom.