Adriana Miklovicova

Överhuden skyddar människokroppen från exogena stressfaktorer och bidrar till att bibehålla den inre vätske- och elektrolythomeostasen.

Atopisk dermatit (AD) är en kronisk inflammatorisk hudåkomma som kännetecknas av intensiv klåda, torr hud och periodiska eksemutbrott. En rubbad hudbarriär möjliggör inträde för allergener och leder till systemiska allergiska reaktioner, såsom ökat IgE. Huden hos patienter med AD uppvisar alltid mikroskopiska skador även i remission. Dessa mikrosprickor gör det möjligt för patogener, allergener och irriterande ämnen att tränga in, vilket bidrar till inflammation och infektion.

Utligen observeras AD i en karakteristisk åldersberoende fördelning med ansikts-, hårbotten- och extensorinfluensa hos spädbarn och småbarn, och dominerande flexurinfluensa hos äldre barn och vuxna. Effekterna av denna sjukdom ger en minskad livskvalitet (sömnbrist, socialt avståndstagande och psykologiska problem).

Prevalensen av AD uppskattas till 15-20 % hos barn och 1-3 % hos vuxna, och incidensen har ökat två till tre gånger under de senaste decennierna i industrialiserade länder. AD uppträder vanligen mellan 3 och 6 månaders ålder så att 60 % av fallen uppträder under det första året och cirka 85 % diagnostiseras före fem års ålder. De flesta barn som lider av atopisk dermatit uppvisar inga symtom i vuxen ålder, men man uppskattar att mellan 10 och 30 % av patienterna fortsätter att lida av det under vuxenlivet.

Ett betydelsefullt epidermalt protein, filaggrin, har fått stort intresse för sin roll i AD.

Filaggrin är viktigt för bildandet av corneocyten, och genereringen av dess intracellulära metaboliter bidrar till hydrering och pH-värde i stratum corneum (SC), samtidigt som det avvärjer fotoner från UV-B-strålning.

Loss-of-function-mutationer i en eller båda allelerna i FLG-genen resulterar i minskade (heterozygot) eller helt uteblivna nivåer (homozygot) av epidermalt filaggrin och dess nedbrytningsprodukter. Ungefär 10 % av nordeuropeiska personer från den allmänna befolkningen är heterozygota mutationsbärare, och ungefär 0,1 % är homozygota. Förekomsten av FLG-mutationer hos kineser, japaner och koreaner uppgår till 3-6 %.

FLG-mutationer orsakar ichthyosis vulgaris (IV) och utgör den starkaste kända riskfaktorn för atopisk dermatit (AD). Heritabiliteten för denna sjukdom är hög, 35-95 %. Så miljöexponeringar (låg luftfuktighet, solbränna, hudirriterande ämnen, psykologisk stress, ålder och vatten), cytokiner (IL-4, IL-13, IL-17, IL-22, IL-25, IL-31, TNFα), mikroorganismer (humant papillomavirus, Tinea corporis) och topisk behandling (dithranol, retinsyra) kan minska nivåerna av epidermalt filaggrin.

I en studie av Saif et al. (2018) jämfördes serumnivåerna av filaggrin hos 1 246 patienter med olika atopiska sjukdomar (bronkialastma, allergisk rinitoch atopisk dermatit ) och deras nivåer med 410 friska mänskliga kontroller. Uppgifterna visade på betydligt högre filaggrinnivåer i serum hos patienter med olika atopiska sjukdomar jämfört med friska kontroller. Patienter med bronkial astma och allergisk rinit hade nästan samma nivåer av filaggrin som patienter med atopisk dermatit.

Dessa uppgifter tyder på att filaggrin kan vara användbart för att belysa den mekanism som är inblandad i patogenesen för dessa sjukdomar.

Resultaten av prövningar och lång klinisk erfarenhet har visat att mjukgörande medel är säkra och effektiva hos patienter med atopisk dermatit. Dermacare är en ny kosmetisk formulering som förbättrar återfuktningen, förstärker och reparerar hudbarriären och förebygger obalans i den kutana mikrobiotabalansen. Åtta veckors kliniska studier genomfördes för att bedöma effektiviteten och säkerheten hos denna nya kosmetiska produkt för behandling av barn som diagnostiserats med mild till måttlig atopisk dermatit under remission.

Denna studie genomfördes på två olika barndermatologiska avdelningar vid universitetssjukhuset La Pay (Madrid) och universitetskliniken i Navarra (Spanien). Sammanlagt 19 försökspersoner rekryterades.

Den nya kosmetiska formuleringen (Cantabria Labs, lotion formulerad med ett mycket mjukgörande system som förbättrar hudens återfuktning samt stärker och reparerar hudbarriären, denna mjukgörare innehåller pro-filaggrin-komplex, urea, xylitol) applicerades på patienterna två gånger under 28 dagar. Efter 14 dagar minskade eksemet med 36,7 % och i slutet av 28-dagarsbehandlingen visade en minskning av eksem hos 70 % av patienterna med atopisk dermatit.

En regelbunden användning av denna nya formulering kan minska risken för återfall och förlänga de steroidfria behandlingsperioderna.