Introduktion: Knä-bröstläge (KC) används ofta vid ryggkirurgi. Den anses främja betydande förändringar i det venösa återflödet och hjärtminutvolymen. Storleken på dessa förändringar och deras konsekvenser för den intraoperativa hemodynamiken och anestesikraven har dock ännu inte fastställts. Syftet med denna studie var att fastställa förändringarna i hjärtindex och propofolbehovet hos patienter som genomgår ryggkirurgi i KC-läge.

Metoder: Tjugo ASA 1-3-patienter som var planerade för elektiv ryggradskirurgi ingick i studien. En radialartärkateter och en oesofageal dopplersond placerades korrekt efter induktion av anestesi. Anestesin bestod av bispectralindex (BIS)-styrd, plasmamålsstyrd, propofol-remifentanil anestesi. Efter att ha placerat patienten KC bibehölls remifentanilmålkoncentrationen under hela fallet som i ryggläge medan propofolmålkoncentrationen justerades för att bibehålla BIS-värden mellan 40 och 50. Hjärtindex, slagvolym, hjärtfrekvens, end-tidal CO(2) (ETCO(2)), medelartärtryck, topp- och platåtryck i luftvägarna, BIS-värden och målkoncentrationer i plasma av propofol och remifentanil jämfördes 15 minuter efter induktion av anestesi (i ryggläge) och 15 minuter efter det att patienten placerats i KC. Data uttrycks som medelvärde+/-S.D. utom för DeltaPP uttryckt som antal patienter med DeltaPP större än 13 %.

Resultat: Kardialt index, slagvolym, genomsnittligt arteriellt tryck och propofols målkoncentration minskade signifikant från ryggläge till KC-läge: 2,6+/-0,03 till 1,7+/-0,03.04 l/min/m(2), p<0,0001; 68+/-1,2 till 45+/-1 ml, p<0,0001; 83+/-1,2 till 76+/-1,4 mmHg, p<0,0001 respektive 3+/-0,06 till 2+/-0,05 mikrog/ml, p<0,0001. Antalet patienter med DeltaPP större än 13 % var noll i ryggläge och 18 (90 %) i KC-läge (p<0,0001).

Slutsats: Placering av kirurgiska patienter i KC-position under BIS-styrd anestesi var förknippad med en markant minskning av hjärtindex och propofolbehov. Dessa resultat tyder på att övervakning av det intraoperativa hjärtindexet via en ösofagusdoppler och anestesidjupet med BIS kan vara användbart hos patienter som genomgår ryggkirurgi i KC-position.