Hoftens ligamentum teres förbinder lårbenshuvudet med acetabulum. Det är viktigt för att ge stabilitet i höften och förser lårbenshuvudet med blod. Skador på ligamentum teres orsakas oftast av traumatiska skador eller repetitiva vridrörelser. Ligamentum teres i höften förbinder lårbenshuvudet med acetabulum. Det är viktigt för att ge stabilitet i höften och förser lårbenshuvudet med blod. Skador på ligamentum teres orsakas oftast av traumatisk skada eller repetitiva vridningsrörelser.

Du kan också boka en tid genom att ringa dr Carreiras kontor på 404-355-0743. Läs mer på www.peachtreeorthopedics.com.

En bristning eller bristning av ligamentum teres kan leda till svår smärta. Detta ligament förbinder höftledens boll (lårbenshuvudet) med höftskålen (acetabulum). Skador på ligamentum teres inkluderar kompletta revor, partiella revor och degenerativa fransar. Du kan känna smärta eller en klickande känsla i höften efter en vridskada, dislokation eller subluxation av leden till följd av ett allvarligt trauma, fall från en höjd, skada från kontakt- eller kollisionsidrott och även kroniska inflammatoriska tillstånd. Din läkare kommer att utvärdera dig och hjälpa till att ställa diagnosen.

Behandling av Ligamentum Teres Tear

Ett spännande behandlingsalternativ som finns tillgängligt för detta tillstånd kallas artroskopisk debridering. Denna teknik utförs av en mycket skicklig artroskopisk ortopedisk kirurg genom 2 eller 3 små portaler (1 cm långa snitt) som görs i din hud. Vid detta förfarande används specialiserad utrustning för att se, trimma och avlägsna skadade fragment av ditt ligament som orsakar impingement och smärta. När det skadade ligamentet har behandlats försvinner smärtan vanligtvis.

Bilder på ligamentum teres reva

Vad är ligamentum teres?

Ligamentum teres (LT) eller ligamentum capitis femoris är ett platt pyramidformat ligament som ligger intraartikulärt i höften och förbinder det tvärgående acetabulära ligamentet med lårbenshuvudets fovea capitis. Ligamentum teres funktion har debatterats i många år och är fortfarande inte helt klarlagd; framsteg inom höftartroskopi har dock lett till en bättre förståelse av dess funktion och behandling.

Histologiska studier av LT avslöjade att ligamentet till övervägande del består av kollagenfibrer, fibrös vävnad och fettvävnad, med ett överliggande lager av synovium. I dessa studier hittades också blodkärl i olika storlekar och nervbuntar med både proprioceptiva och nocioceptiva fria nervändar, vilket tyder på att LT har både mekaniska och biologiska funktioner.1,2 Vissa menar att LT är en embryonal kvarleva som faktiskt har en viktig roll i den vuxna höften. Kadaverstudier har visat att LT spelar en viss roll för höftstabilitet och biomekanik genom att fungera som en slutsträckningsstabilisator vid vinklar >90˚ i höftböjning.3 Med hjälp av artroskopi för att visualisera LT i kadaverprover har Kivlan et al. fastställt att LT ger främre och undre stabilisering av höften genom att bilda en ”slingliknande” struktur när höften rör sig i flexion-abduktion.4

Detektering av Ligamentum Teres Tear

Närvaron av LT-avbrott har varit ytterst svår att bedöma preoperativt utan att det finns något accepterat kliniskt test. Det finns många föreslagna mekanismer för LT-skada, inklusive traumatisk skada, femoro-acetabulär impingement (FAI) och repetitiva mikrotrauman. Skador som innebär hyperabduktion, vridning eller ett fall på ett böjt knä bör väcka klinisk misstanke om en LT-ruptur. Smärta i ljumsken som utstrålar till det mediala låret, smärta som utstrålar till skinkan, instabilitet vid knäböjning, smärtsamt klickande, låsande och medgivande är alla symtom som förknippas med en LT-skada.5 O’Donnell et al. beskrev ett kliniskt test där höften böjs till 70˚ och abduceras till 30˚, vilket minimerar ben- eller labral impingement, och därefter roteras höften helt internt och externt. Smärta i båda riktningarna är ett tecken på ett positivt testresultat. Av 150 patienter visade detta test 90 % sensitivitet och 85 % specificitet.6

Förekomsten av LT-avbrott är mycket varierande och varierar mellan 8 % och 51 % av de patienter som genomgår höftartroskopi, beroende på vilket klassificeringssystem som används för att definiera den nedre tröskeln för ett avbrott. År 1997 skapade Gray och Villar ett klassificeringssystem för att karaktärisera LT-revor som ses vid höftartroskopi i tre grupper: fullständig ruptur, partiell ruptur och degenererad.7 Nyligen skapade Salas och O’Donnell ett nytt klassificeringssystem för LT-revor, som tar upp möjliga patologiska mekanismer för LT-revor och erbjuder en vägledning för behandling. Klassificeringen består av 6 grupper som sträcker sig från inflammation och rodnad i LT till fullständig LT-ruptur.8

Rekommenderad behandling av Ligamentum Teres-ruptur

Rekommenderad behandling av LT-ruptur innefattar: synovektomi, debridering, avlägsnande av impingement, åtstramning av den antero-superiora kapseln och LT-rekonstruktion. Inga studier har jämfört dessa alternativ med resultaten.

1. Dehao BW, Kong Bing T, Loh Sir Young J. UNDERSTANDING THE LIGAMENTUM TERES OF THE HIP: A HISTOLOGICAL STUDY. doi:10.1590/1413-78522015230101030.
2. Haversath M, Hanke J, Landgraeber S, et al. Fördelningen av nociceptiv innervation i den smärtsamma höften: en histologisk undersökning. Bone Joint J. 2013;95-B(6):770-776. doi:10.1302/0301-620X.95B6.30262.
3. Martin HD, Hatem MA, Kivlan BR, et al. Funktion av ligamentum teres vid begränsning av höftrotation: en kadaverstudie. Arthroscopy. 2014;30(9):1085-1091. doi:10.1016/j.arthro.2014.04.087.
4. Kivlan BR, Richard Clemente F, Martin RL, Martin HD. Funktion av ligamentum teres under multiplanära rörelser i höftleden. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(7):1664-1668. doi:10.1007/s00167-012-2168-2.
5. O’Donnell JM, Pritchard M, Salas AP, Singh PJ. Ligamentum teres – dess ökande betydelse. doi:10.1093/jhps/hnu003.
6. O’Donnell J, Economopoulos K, Singh P, Bates D, Pritchard M. The Ligamentum Teres Test: A Novel and Effective Test in Diagnosing Tears of the Ligamentum Teres: A Novel and Effective Test in Diagnosing Tears of the Ligamentum Teres. Am J Sports Med. 2014;42(1):138-143. doi:10.1177/0363546513510683.
7. Gray AJ, Villar RN. Ligamentum teres i höften: en artroskopisk klassificering av dess patologi. Arthroscopy. 1997;13(5):575-578. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9343644. Tillgänglig 20 juli 2016.
8. Porthos Salas A, O’Donnell JM. Ligamentum teres-skador – en observationsstudie av en föreslagen ny artroskopisk klassificering. J hip Preserv Surg. 2015;2(3):258-264. doi:10.1093/jhps/hnv045.