Bakgrund: Bärbar lungröntgen (CXR) och utvidgad fokuserad bedömning med sonografi för trauma (EFAST) screenar patienter för thoraxskador på traumaavdelningen. Det är oklart om enbart ett test är tillräckligt, om båda krävs eller om de två undersökningarna kompletterar varandra. Syftet med studien var att definiera det kombinerade diagnostiska resultatet av EFAST och CXR hos stabila stumma thoraxtraumapatienter och att fastställa om en normal EFAST och CXR skulle kunna eliminera behovet av datortomografi (CT) av bröstkorgen.

Metoder: Alla stumma traumapatienter 15 år eller äldre som presenterades på LAC+USC Medical Center under 2016 undersöktes. Endast patienter som genomgick CT thorax inkluderades. Patienterna exkluderades om de presenterades mer än 24 timmar efter skadan, överfördes eller om de inte genomgick EFAST och CXR. Demografiska uppgifter, fysisk undersökning (PEx) av thorax, skadedata, undersökningar, förfaranden och resultat samlades in. EFAST-, CXR- och PEx-fynden jämfördes med guldstandarden CT thorax för att beräkna det diagnostiska resultatet av varje undersökning och kombinationer av dessa vid bedömningen av kliniskt signifikanta thoraxskador.

Resultat: Tusen trehundra elva patienter uppfyllde inklusions-/exklusionskriterierna. De vanligaste skademekanismerna var motorfordonskollision (n = 385, 29 %) och trauma från bil mot fotgängare (n = 379, 29 %). Medelvärdet för Injury Severity Score var 11 (1-75) och medelvärdet för Abbreviated Injury Scale chest score var 1,6 (1-6). Känsligheten för EFAST, CXR och PEx, antingen enskilt eller i kombination, var mindre än 0,73 när det gäller att upptäcka kliniskt signifikanta bröstkorgsskador. De vanligaste missade kliniskt betydelsefulla skadorna var bröstbensfrakturer, scapularfrakturer, klavikulära frakturer och pneumothoraces. Motorcykelkollisioner och trauman mellan bil och fotgängare resulterade i den högsta andelen missade skador.

Slutsats: Även i kombination med den fysiska undersökningen är känsligheten för EFAST+CXR när det gäller att upptäcka kliniskt signifikanta bröstkorgsskador låg. Om klinisk misstanke om skada föreligger efter trubbigt thoraxtrauma är därför en normal EFAST+CXR otillräcklig för att utesluta skada, och en datortomografi av bröstkorgen bör utföras.

Bevisnivå: Diagnostiska tester/kriterier, nivå III.