D-vitaminnivåer: vad de verkligen betyder

Många läkare inser vikten av att testa D-vitaminnivåer hos sina högriskpatienter, t.ex. äldre vuxna och personer med mörk hudfärg eller som exponeras lite eller inte alls för solen. Patienter med låga D-vitaminnivåer löper risk att drabbas av osteoporos och kardiovaskulära sjukdomar samt cancer och luftvägssjukdomar. Patienter som är gravida eller ammar bör också testas, eftersom de utgör en annan högriskgrupp. Brist under graviditet kan leda till preeklampsi, och brist under amning kan orsaka rakitis hos spädbarn.

En viktig del av testprocessen är att ge råd till patienterna om deras behov av D-vitamintillskott baserat på deras testresultat. Här är vad du behöver veta.

Vad mäter D-vitamintester?1,2

Vitamin D-tester, som inkluderar immunoassays och vätskekromatografi-masspektrometri LC/MS/MS, mäter nivån av 25(OH)D, den viktigaste formen av cirkulerande
vitamin D.

Optimala nivåer

Vitamin D-nivåer på 30 till 100 ng/mL anses vara optimala.

Låga nivåer-suboptimala

Vitamin D-nivåer mellan 20 och 29 ng/mL anses vara suboptimala. D-vitaminbrist kan leda till förhöjda nivåer av parathormon (PTH) (sekundär hyperparatyreoidism).

Låga nivåer-brist

D-vitamin D-nivåer <20 ng/mL anses vara D-vitaminbrist.

Vitamin D-brist kan leda till förhöjda nivåer av parathormon (PTH) (sekundär hyperparatyreoidism).

Om dina patienters testresultat visar att de har D-vitaminbrist rekommenderar Endocrine Society att de får D-vitamintillskott. (Se tabellen nedan.)

Att ytterligare överväganden

Kontrollera serumkalciumnivåerna för att förhindra hyperkalcemi hos patienter med extrarenal produktion av 1,25(OH)D och hos dem med primär hyperparatyreoidism.

Rekommendationer för tillskott hos patienter med D-vitaminbrist1

Supplementering av D-vitaminbrist hos patienter med D-vitaminbrist beror på din patients ålder och medicinska historia. Använd den här tabellen som en vägledning för att hjälpa dig att ge dina patienter råd om rekommendationer för tillskott:

*Efter att ha uppnått 25(OH)D-nivåer >30 ng/mL.

Specifika riktlinjer för tillskott finns inte tillgängliga för gravida och ammande kvinnor. Båda grupperna bör rådas att komplettera om testerna visar låga nivåer av D-vitamin.

Gör något åt det

Lär dig mer om D-vitamintestning och hur du bäst hanterar dina patienter med låga D-vitaminnivåer.