Bilateral HTO korrigerar riktningen i båda knäna och förhindrar ytterligare skador på lederna. Operationen kan vara ett särskilt bra val om du har en aktiv livsstil eftersom den kan göra det möjligt för dig att fortsätta att idrotta utan att dina knän skadas ytterligare. Den bör också bidra till att lindra symtom som smärta och stelhet utan behov av en knäprotes

När utförs den?

High tibial osteotomy eller HTO är ett ingrepp som justerar benet för att omfördela vikten över knäet oftast för att skona den inre delen av leden. Det kan användas för att behandla symtom som smärta och stelhet som påverkar knät. Omläggningen skyddar de skadade delarna av knäet. Osteotomi används oftast för att behandla artros, men det kan övervägas om det finns andra typer av skador, t.ex. ligamentskador. En bilateral HTO kan erbjudas om båda knäna är drabbade och om man gör båda sidorna vid ett och samma tillfälle minskar den totala återhämtningstiden. Osteotomi kan vara det bästa valet om du är mer aktiv och i Mr Dawsons praktik är det inte ovanligt att man genomgår denna operation även om man är över 65 år (se vittnesmål). Utanför Japan har Mr Dawson den största erfarenheten av bilateral osteotomikirurgi någonstans i världen.

Förfarandet

Bilateral HTO-kirurgi innebär en omställning av benen i båda knäna under samma operation. Skärsår utförs på toppen av skenbenen och bentransplantat av en specifik storlek mäts för att passa in i en exakt lucka som skapas genom att öppna en kilform. Den nya inriktningen fixeras sedan stabilt med kirurgiska plattor i titan. Ingreppet planeras noggrant för att säkerställa att vikten fördelas korrekt över knäleden. Det ska bidra till att avlasta trycket på de inre knäna och korrigera ledens inriktning.

Du behöver vanligtvis tillbringa två nätter på sjukhus efter en bilateral HTO. Erfarenheten från hanteringen av många sådana patienter informerar om den optimala rehabiliteringen. En rullstol behövs i fyra veckor och användningen av en ”Banana Board” – en gul plastanordning som hjälper dig att förflytta dig från en yta till en annan – kommer att underlätta din återhämtning. Du kommer inte att kunna lägga full vikt i benen under de första fyra veckorna, men om du använder kryckor i en särskild stil kan du förflytta dig och gå kortare sträckor. Vanligtvis kommer du att använda kryckor fram till cirka 8 veckor efter operationen och du kommer inte att kunna utföra manuellt arbete under 3 till 4 månader. Fysioterapi är en viktig del av din återhämtning och bör planeras före operationen. Fysioterapiprotokollen för osteotomi finns i avsnittet om fysioterapi på webbplatsen. De flesta patienter kan återgå till alla sina vanliga aktiviteter, inklusive idrottsutövning, efter att de har återhämtat sig från ingreppet. Även om återhämtningen efter en total eller partiell knäprotes ger en snabbare smärtlindring med några veckor, uppväger de övergripande fördelarna med osteotomi vida denna kortvariga fördel när det gäller aktivitetsnivåer, flexibilitet och bevarande av knäleden på medellång till lång sikt.

Risker och fördelar

• Kirurgi medför alltid en liten risk för komplikationer, t.ex. infektion, blodproppar och biverkningar av narkosmedlet. Läkaren kommer att se till att du förstår dessa före operationen.
• Införandet ska bidra till att lindra smärta och stelhet i knäet.
• Att genomgå operationen ska minska trycket på knäleden, vilket ska minska risken för ytterligare skador på ben och brosk.
• Att korrigera båda knäna kan bidra till att förbättra din gång och minska utseendet på bågbenet.

Om du är intresserad av det bilaterala HTO-förfarandet kan du boka tid för en konsultation med Matt Dawson på Cumbrian Knee Clinic för att få veta mer.

Bilateralt HTO-fysiologiskt protokoll

Ladda ner bilateralt HTO-fysiologiskt protokoll

Övrig information

Personliga tips och erfarenheter från en patient som genomgått ett bilateralt HTO

.