LBD är en sjukdom som omfattar flera system och kräver vanligtvis en heltäckande behandling, vilket innebär att ett team av läkare från olika specialiteter samarbetar för att ge optimal behandling av varje symptom utan att förvärra andra LBD-symptom. En heltäckande behandlingsplan kan innefatta mediciner, fysioterapi, arbetsterapi, talterapi eller andra typer av terapi samt rådgivning.

Mediciner

Ladda ner läkemedelsordlistan (PDF)

Det finns många behandlingar som kan hjälpa till med symtomen; alla mediciner som förskrivs för LBD är godkända av Food and Drug Administration för att behandla symtom vid andra sjukdomar, som Alzheimers sjukdom och Parkinsons sjukdom. Dessa läkemedel kan ge symtomatiska fördelar för kognitiva, rörelse-, sömn-, humör- och beteendeförändringar vid LBD. Det finns ännu inga läkemedel som bromsar eller stoppar utvecklingen av LBD.

Kognitiva symtom

Läkemedel som kallas kolinesterashämmare anses vara standardbehandlingen för kognitiva symtom vid LBD. Dessa läkemedel utvecklades för att behandla Alzheimers sjukdom. Vissa forskare tror dock att personer med LBD kan vara ännu mer mottagliga för dessa typer av läkemedel än personer med Alzheimers sjukdom. Dessa läkemedel hjälper ibland också till att kontrollera beteendeproblem och hallucinationer. Ett annat läkemedel som kan vara till hjälp är memantin (Namenda).

Rörelsesymptom

Rörelsesymptom kan behandlas med en Parkinsonmedicin som kallas karbidopa/levodopa (Sinemet), men om symtomen är lindriga kan det vara bäst att inte behandla dem för att undvika eventuella läkemedelsbiverkningar.

Visuella hallucinationer

Om hallucinationerna inte är störande behöver de kanske inte behandlas. Men om de är skrämmande eller skapar utmanande beteendeförändringar kan en läkare rekommendera behandling. Kolinesterashämmare är ibland effektiva vid behandling av hallucinationer och andra psykiatriska symtom vid LBD. Dessutom kan nyare ”atypiska” antipsykotiska läkemedel prövas. De flesta LBD-experter föredrar quetiapin eller klozapin när behandling är nödvändig av säkerhets- eller livskvalitetsskäl. Försiktighet krävs för att hitta den lägsta effektiva dosen i denna situation. Ett nyare läkemedel, pimavanserin, har godkänts för att behandla psykos vid Parkinsons sjukdom; resultaten från en annan klinisk prövning av detta läkemedel hos personer med demenssjukdom och psykos är väntade.
Men även om äldre ”traditionella” antipsykotiska läkemedel som t.ex. thorazin och haloperidol vanligen förskrivs för Alzheimerspatienter med störande beteende, kan dessa läkemedel orsaka allvarliga biverkningar hos personer med LBD. Av denna anledning bör äldre traditionella antipsykotiska läkemedel som haloperidol undvikas. För mer information om detta ämne, läs LBDA:s publikation ”Treatment of Behavioral Symptoms: When to Consider Antipsychotic Medications”.
VARNING: Upp till 50 % av LBD-patienter som behandlas med något antipsykotiskt läkemedel kan få en allvarlig reaktion, såsom förvärrad förvirring, kraftig sedering och ökad eller eventuellt irreversibel parkinsonism. Om allvarlig feber eller muskelstelhet inträffar ska du omedelbart kontakta din läkare; du kan ha ett potentiellt livshotande tillstånd som behandlas genom att stoppa medicineringen.

REM Sleep Behavior Disorder (RBD)

RBD kan vara ganska känslig för behandling, så din läkare kan rekommendera ett läkemedel som melatonin och/eller clonazepam.

Speciella behandlingsöverväganden

Biverkningar av medicineringen

Tala med din läkare om möjliga biverkningar. Följande läkemedel kan orsaka sedering, motorisk nedsättning eller förvirring:

• Benzodiazepiner, lugnande medel som diazepam och lorazepam
• Antikolinergika (kramplösande medel), t.ex. oxybutynin och glykopyrrolat
• Äldre antidepressiva medel
• Bestämda receptfria läkemedel, inklusive difenhydramin och dimenhydrinat.
• Vissa läkemedel, som antikolinergika, amantadin och dopaminagonister, som hjälper till att lindra parkinsonsymtom, kan öka förvirring, vanföreställningar eller hallucinationer.

Kirurgi och anestesi

Kirurgi och anestesi Var noga med att träffa din anestesiolog före varje operation för att diskutera läkemedelsöverkänslighet och risker som är unika för LBD. Personer med LBD reagerar ofta på vissa bedövningsmedel och operationer med akuta tillstånd av förvirring eller delirium och kan få en plötslig betydande minskning av funktionella förmågor, som kan vara permanent eller inte.
Möjliga alternativ till allmän anestesi är bland annat spinal eller regional blockering. Dessa metoder är mindre sannolika att leda till postoperativ förvirring. Om du blir tillsagd att sluta ta alla mediciner före operationen ska du rådgöra med din läkare för att utarbeta en plan för ett försiktigt tillbakadragande.

Andra typer av behandlingar

• Livsstilsinterventioner inkluderar att äta en hälsosam kost, motionera och förbli socialt aktiv.
• Fysikalisk terapi omfattar kardiovaskulära, stärkande och flexibla övningar samt gångträning.
• Talkoterapi kan förbättra låg röstvolym, dålig uttal, muskelstyrka och sväljningssvårigheter.
• Arbetsterapi hjälper till att upprätthålla färdigheter och främjar funktionell förmåga och självständighet.
• Musik och aromaterapi kan minska ångest och förbättra humöret.
• Psykoterapi för individ och familj kan vara användbart för att lära sig strategier för att hantera känslomässiga och beteendemässiga symtom och för att hjälpa till att göra planer som tar itu med individens och familjens oro för framtiden.
• Supportgrupper kan vara till hjälp för vårdgivare och personer med LBD för att identifiera praktiska lösningar på dagliga frustrationer och för att få känslomässigt stöd från andra.