VAD ÄR SACROILIAC JOINT DYSFUNKTION?

Sacroiliacal dysfunktion är en vanlig orsak till ryggsmärta. I de flesta fall kan obehaget som följer med den hanteras genom konservativ behandling, men i vissa fall kan det krävas ryggkirurgi.

Sakroiliakaleden ligger i nedre delen av ryggen mellan ryggraden och höftleden och rör sig normalt inte mycket. Inflammatorisk artrit (t.ex. ankylos spondylit), degeneration av den sakroiliakala leden eller felställning av denna led kan orsaka smärta i samband med sakroiliakal dysfunktion.

Vad är symptomen?

Sakroiliakaleden smärta är vanligtvis lokaliserad i skinkan, precis vid sidan av mittlinjen. Den är vanligtvis ensidig, men inte alltid. Smärtan kan stråla ner på baksidan av låret till knäet. Typiskt sett är det svårt att hitta en bekväm ställning när man ligger i sängen. Smärta i sakroiliakaleden kan bli svår och handikappande om den inte behandlas.

Vad är orsaken till fel i sacroiliacaleden?

Några vanliga orsaker till smärta i sakroiliakaleden är muskelspänningar, graviditet, typer av artrit och slitage av brosket mellan benen. Även om smärta i sakroiliakaleden kan orsakas av trauma utvecklas den vanligtvis under en lång tidsperiod.2

Hur diagnostiseras den?

En korrekt diagnos av dysfunktion i sakroiliakaleden kan vara svår och måste göras genom klinisk undersökning. Dess symtom kan efterlikna symtom från andra vanliga tillstånd, till exempel diskbråck och radikulopati (smärta längs ischiasnerven som strålar ner i benet). Om läkaren inte specifikt undersöker om det finns sakroiliakal dysfunktion kan din fysiska undersökning visa sig vara ”normal” och du kan få veta att det inte är något fel på dig.

Under undersökningen kan läkaren försöka avgöra om sakroiliakaleden är orsaken till smärtan genom att röra leden, så kallade ”provokativa manövrar”. Om rörelsen återskapar din smärta och ingen annan orsak till smärtan har hittats (t.ex. ett diskbråck på en MRT-undersökning) kan sakroiliakaleden vara orsaken till smärtan.

En injektion i sakroiliakaleden är ett annat diagnostiskt verktyg som kan användas. Vid detta test använder din läkare fluoroskopisk vägledning (levande röntgenstrålning) och för in en nål i sakroiliakaleden för att injicera lidokain (en bedövningslösning). Om injektionen lindrar din smärta kan man dra slutsatsen att sakroiliakaleden är källan till smärtan.

Som ibland är sakroiliakaledsdysfunktion förknippad med piriformissyndrom. Piriformis är en liten muskel i skinkan som stabiliserar sakroiliakaleden. När den irriteras orsakar den smärta i skinkan. Piriformismuskeln råkar överlappa ischiasnerven och kan också orsaka ischiassmärta ner i benet ända till foten. Detta förväxlas ofta med ischias, som orsakas av en klämd nervrot i ryggraden.

Hur behandlas sakroiliakaledsdysfunktion?

Om diagnosen ställs tidigt förbättras majoriteten av personer med sakroiliakal dysfunktion och/eller piriformissyndrom med icke-kirurgisk behandling.