Selman Waksman, som tilldelades Nobelpriset i medicin för att ha utvecklat 22 antibiotika – framför allt streptomycin

Antibakteriella medelRedigera

Antibakteriella medel används för att behandla bakteriella infektioner. Antibiotika klassificeras i allmänhet som beta-laktamer, makrolider, kinoloner, tetracykliner eller aminoglykosider. Deras klassificering inom dessa kategorier beror på deras antimikrobiella spektrum, farmakodynamik och kemiska sammansättning. Långvarig användning av vissa antibakteriella medel kan minska antalet tarmbakterier, vilket kan ha en negativ inverkan på hälsan. Konsumtion av probiotika och rimlig kosthållning kan bidra till att ersätta den förstörda tarmfloran. Avföringstransplantation kan övervägas för patienter som har svårt att återhämta sig från långvarig antibiotikabehandling, som vid återkommande Clostridioides difficile-infektioner.

Upptäckten, utvecklingen och användningen av antibakteriella medel under 1900-talet har minskat dödligheten till följd av bakterieinfektioner. Den antibiotiska eran inleddes med den terapeutiska tillämpningen av sulfonamidläkemedel 1936, följt av en ”gyllene” period av upptäckter från omkring 1945 till 1970, då ett antal strukturellt olika och mycket effektiva medel upptäcktes och utvecklades. Sedan 1980 har introduktionen av nya antimikrobiella medel för klinisk användning minskat, delvis på grund av de enorma kostnaderna för att utveckla och testa nya läkemedel. Samtidigt har det skett en alarmerande ökning av antimikrobiell resistens hos bakterier, svampar, parasiter och vissa virus mot flera befintliga medel.

Antibakteriella medel är bland de mest använda läkemedlen och bland de läkemedel som ofta missbrukas av läkare, t.ex. vid virala luftvägsinfektioner. Som en följd av den utbredda och omdömeslösa användningen av antibakteriella medel har det skett en accelererad uppkomst av antibiotikaresistenta patogener, vilket resulterar i ett allvarligt hot mot den globala folkhälsan. Resistensproblemet kräver att nya ansträngningar görs för att hitta antibakteriella medel som är effektiva mot patogena bakterier som är resistenta mot nuvarande antibakteriella medel. Möjliga strategier för att uppnå detta mål omfattar ökad provtagning från olika miljöer och tillämpning av metagenomik för att identifiera bioaktiva föreningar som produceras av för närvarande okända och okultiverade mikroorganismer samt utveckling av småmolekylbibliotek som är anpassade för bakteriella mål.

AntimykotikaRedigera

Antifungaler används för att döda eller förhindra vidare tillväxt av svampar. Inom medicinen används de som behandling av infektioner som t.ex. fotsvamp, ringorm och tröst och fungerar genom att utnyttja skillnader mellan däggdjurs- och svampceller. Till skillnad från bakterier är både svampar och människor eukaryoter. Således är svampceller och mänskliga celler likartade på molekylär nivå, vilket gör det svårare att hitta ett mål för ett svampdödande läkemedel att angripa som inte också finns i värdorganismen. Följaktligen har vissa av dessa läkemedel ofta biverkningar. Vissa av dessa biverkningar kan vara livshotande om läkemedlet inte används på rätt sätt.

Som medicinska läkemedel söks ofta svampdödande medel för att bekämpa inomhusmögel i fuktiga eller blöta bostadsmaterial. Natriumbikarbonat (bakpulver) som sprutas på ytor fungerar som ett svampbekämpningsmedel. En annan svampdödande lösning som appliceras efter eller utan sprutning med soda är en blandning av väteperoxid och en tunn ytbeläggning som neutraliserar mögel och kapslar in ytan för att förhindra att sporer frigörs. Vissa färger tillverkas också med ett tillsatt svampdödande medel för användning i områden med hög luftfuktighet, t.ex. badrum eller kök. Andra svampdödande ytbehandlingar innehåller vanligen varianter av metaller som är kända för att hämma mögeltillväxt, t.ex. pigment eller lösningar som innehåller koppar, silver eller zink. Dessa lösningar är vanligtvis inte tillgängliga för allmänheten på grund av deras toxicitet.

Antivirala medelRedigera

Antivirala läkemedel är en klass av läkemedel som används specifikt för att behandla virusinfektioner. Liksom antibiotika används specifika antivirala läkemedel mot specifika virus. De bör skiljas från viricider, som aktivt inaktiverar viruspartiklar utanför kroppen.

Många antivirala läkemedel är utformade för att behandla infektioner av retrovirus, inklusive hiv. Viktiga antiretrovirala läkemedel inkluderar klassen proteashämmare. Herpesvirus, som är mest kända för att orsaka förkylningssår och genital herpes, behandlas vanligen med nukleosidanalogen acyklovir. Virushepatit orsakas av fem obesläktade hepatotropa virus (A-E) och kan behandlas med antivirala läkemedel beroende på infektionstyp. Vissa influensa A- och B-virus har blivit resistenta mot neuraminidashämmare som oseltamivir, och sökandet efter nya substanser fortsätter.

AntiparasiterRedigera

Antiparasiter är en klass av läkemedel som anges för behandling av infektionssjukdomar som leishmaniasis, malaria och Chagas sjukdom, som orsakas av parasiter som nematoder, cestoder, trematoder och infektiösa protozoer. Antiparasitiska läkemedel inkluderar metronidazol, jodokinol och albendazol. Liksom alla terapeutiska antimikrobiella läkemedel måste de döda den infekterande organismen utan allvarlig skada på värden.

BredspektrumterapierRedigera

Terapeutiska läkemedel med brett spektrum är aktiva mot flera klasser av patogener. Sådana terapier har föreslagits som potentiella akutbehandlingar vid pandemier. Azitromycin är för närvarande det enda identifierade bredspektrumterapeutikumet.

Icke-farmaceutisktRedigera

En mängd kemiska och naturliga föreningar används som antimikrobiella medel. Organiska syror och deras salter används i stor utsträckning i livsmedelsprodukter, t.ex. mjölksyra, citronsyra och ättiksyra, antingen som ingredienser eller som desinfektionsmedel. Exempelvis besprutas nötköttskroppar ofta med syror och sköljs eller ångas sedan för att minska förekomsten av Escherichia coli.

Oberytor av kopparlegering har naturliga inneboende antimikrobiella egenskaper och kan döda mikroorganismer som E. coli och Staphylococcus. Förenta staternas miljöskyddsmyndighet har godkänt registreringen av 355 sådana antibakteriella kopparlegeringar. Förutom regelbunden rengöring installeras antimikrobiella kopparlegeringar i vissa vårdinrättningar och tunnelbanesystem som en allmän hygienisk åtgärd. Andra tungmetallkatjoner som Hg2+ och Pb2+ har antimikrobiell verksamhet, men kan vara giftiga.

Traditionella örtmedicinare använde växter för att behandla infektionssjukdomar. Många av dessa växter har undersökts vetenskapligt med avseende på antimikrobiell aktivitet, och vissa växtprodukter har visat sig hämma tillväxten av patogena mikroorganismer. Ett antal av dessa medel verkar ha strukturer och verkningsmekanismer som skiljer sig från de antibiotika som används idag, vilket tyder på att korsresistens med medel som redan används kan vara minimal.

Eteriska oljorRedigera

Många eteriska oljor som ingår i växtbaserade farmakopéer påstås ha antimikrobiell aktivitet, där oljor från lagerbär, kanel, kryddnejlika och timjan rapporteras vara de mest potenta i studier med livsmedelsburna bakteriella patogener. Kokosolja är också känd för sina antimikrobiella egenskaper. Till de aktiva beståndsdelarna hör terpenoider och sekundära metaboliter. Trots deras utbredda användning inom alternativmedicinen har eteriska oljor haft begränsad användning inom den vanliga medicinen. Även om 25-50 % av läkemedelsföreningarna är växtbaserade används ingen av dem som antimikrobiella medel, även om forskningen i denna riktning har ökat. Hinder för ökad användning inom den vanliga medicinen är bland annat dålig tillsyn och kvalitetskontroll, felmärkta eller felidentifierade produkter och begränsade leveranssätt.

Antimikrobiella bekämpningsmedelRedigera

Enligt den amerikanska läkemedelsmyndigheten är det inte möjligt att använda oljebaserade oljor i den vanliga medicinen. Environmental Protection Agency (EPA) och enligt definitionen i Federal Insecticide, Fungicide, and Rodenticide Act används antimikrobiella bekämpningsmedel för att kontrollera tillväxten av mikrober genom desinfektion, sanering eller minskad utveckling och för att skydda livlösa föremål, industriella processer eller system, ytor, vatten eller andra kemiska ämnen från kontaminering, nedsmutsning eller försämring orsakad av bakterier, virus, svampar, protozoer, alger eller slem.

Antimikrobiella bekämpningsmedelRedigera

EPA övervakar produkter, t.ex. desinfektionsmedel/desinfektionsmedel för användning på sjukhus eller i hemmen, för att fastställa effektiviteten. Produkter som är avsedda för folkhälsan omfattas därför av detta övervakningssystem, inklusive produkter som används för dricksvatten, simbassänger, livsmedelshygien och andra miljöytor. Dessa bekämpningsmedelsprodukter registreras under förutsättning att de, när de används på rätt sätt, inte uppvisar orimliga bieffekter för människor eller miljön. Även när vissa produkter väl finns på marknaden fortsätter EPA att övervaka och utvärdera dem för att se till att de bibehåller sin effektivitet när det gäller att skydda folkhälsan.

Folkhälsoprodukter som regleras av EPA är indelade i tre kategorier:

• Steriliseringsmedel (sporicider): Eliminerar alla bakterier, svampar, sporer och virus.
• Desinfektionsmedel: Förstör eller inaktiverar mikroorganismer (bakterier, svampar, virus), men får inte fungera som sporicider (eftersom dessa är den svåraste formen att förstöra). Enligt effektivitetsdata klassificerar EPA ett desinfektionsmedel som begränsat, allmänt/breddspektrum eller som sjukhusdesinfektionsmedel.
• Saneringsmedel: Minskar antalet mikroorganismer, men kanske inte dödar eller eliminerar alla.

Säkerhet för antimikrobiella bekämpningsmedelEdit

Enligt en rapport från 2010 från Centers for Disease Control and Prevention kan vårdpersonal vidta åtgärder för att förbättra sina säkerhetsåtgärder mot exponering för antimikrobiella bekämpningsmedel. Arbetstagare rekommenderas att minimera exponeringen för dessa medel genom att bära skyddsutrustning, handskar och skyddsglasögon. Dessutom är det viktigt att följa hanteringsanvisningarna ordentligt, eftersom det är så EPA har bedömt att de är säkra att använda. Anställda bör utbildas om hälsoriskerna och uppmuntras att söka läkarvård om exponering sker.

OzonEdit

Ozon kan döda mikroorganismer i luft, vatten och processutrustning och har använts i miljöer som köksavgasventilation, soprum, fettavskiljare, biogasanläggningar, avloppsreningsverk, textilproduktion, bryggerier, mejerier, livsmedels- och hygienproduktion, läkemedelsindustrier, buteljeringsanläggningar, djurparker, kommunala dricksvattensystem, simbassänger och spaanläggningar samt vid tvättning av kläder och behandling av mögel och lukter i hemmet.

Antimikrobiella skrubborRedigera

Antimikrobiella skrubbor kan minska ansamlingen av lukt och fläckar på skrubbor, vilket i sin tur förbättrar deras livslängd. Dessa skrubbor finns också i en mängd olika färger och stilar. Eftersom den antimikrobiella tekniken utvecklas i snabb takt är dessa skrubbor lättillgängliga och mer avancerade versioner kommer ut på marknaden varje år. Dessa bakterier kan sedan spridas till kontorsbord, pausrum, datorer och annan gemensam teknik. Detta kan leda till utbrott och infektioner som MRSA, vars behandling kostar sjukvården 20 miljarder dollar per år.