Vet du att kvinnor med typ 1-diabetes löper två och en halv gånger större risk att utveckla en ätstörning? (Ann Goebel-Fabbri Ph.D, 2008). Även om diabulimi ännu inte ingår i DSM-5 används termen ganska ofta för att beskriva någon som lever med en komorbid diagnos av typ 1-diabetes och en ätstörning.
Här är några saker som du bör veta om detta tillstånd.
Vad är diabulimi?
Diabulimi, även känd som ED-DMT1 eller Ätstörning-Diabetes Mellitus Typ 1, definieras som att man undanhåller insulin för att manipulera sin vikt eller form. I DSM-5 finns det ingen separat diagnostisk kod för diabulimi, även om diabulimi, beroende på ätstörningsbeteendet och manipuleringen av insulin, kan uppvisa drag av både anorexi och bulimi. Den kan också klassificeras i DSM-5 under Other Specified Eating Disorder(OSFED).
Vad är varningstecknen på diabulimi?
– Oförklarlig viktminskning
– Trötthet/slöhet
– Ihållande törst eller frekvent urinering
– Inkonsekventa avläsningar av A1C (uppskattad genomsnittlig sockerhalt i blodet)
– Hemlighetsmakeri kring hantering av diabetes
– Rädsla kring ”insulin”. att insulin gör mig fet”
– Undviker diabetesrelaterade möten
– Återkommande diabetisk ketoacidos
– Humörförändringar
– Obehag att testa/ injicera inför andra
– Alltför strikta matregler
Det finns både kort- och långtidssjukdomstillstånd som kan leda till att man inte kan få en bra behandling.långsiktiga konsekvenser av diabulimi. De flesta av de större konsekvenserna av diabulimi är förknippade med långvarigt förhöjt blodsocker. Dessa komplikationer är allvarliga och permanenta, så tidig upptäckt är avgörande. Några exempel på kortsiktiga konsekvenser är långsam sårläkning, känslighet för stafylokocker och andra bakterieinfektioner samt elektrolytobalans. Exempel på långsiktiga konsekvenser kan bestå av retinopati eller små svarta fläckar som påverkar synen, domningar i armar eller ben och organskador.
Varför förekommer typ 1-diabetes och ätstörningar tillsammans så ofta?
– En diagnos av någon kronisk sjukdom, inklusive typ 1-diabetes, kan vara skrämmande och kan framkalla obehagliga känslor som sorg, ilska, rädsla och ångest. Att ha ytterligare stress, ångest och/eller depression gör att en person löper större risk att utveckla ätstörningar.
– Den korrekta hanteringen av typ 1-diabetes innefattar vanligtvis en noggrann återhållsamhet med kolhydrater och socker. Övervakning av konsumtion, näringsfakta och vikt är indicerat i denna population, vilket kan leda till perfektionistiska och kontrollerande beteenden som vi också förstår är sanna vid utveckling av ätstörningar.
– Hanteringen av typ 1-diabetes tenderar att fokusera på siffror (t.ex. blodsockervärden, etiketter, portionsreglering) på liknande sätt som personer med ätstörningar upplever med vikt, kalorier och portionsstorlek.
– Slutligen upplever en person som använder sitt insulin enligt anvisningarna ofta någon form av viktökning, vilket kan påverka kroppsbilden och leda till att individen gör stora ansträngningar för att gå ner i vikt.
Hur pratar jag med en nära anhörig med diabetes?
När du väl har identifierat ett bekymmer och insett att varningstecken föreligger är det viktigt att kommunicera dina känslor med din nära anhöriga. Att ta upp din oro på ett lugnt, medkännande och respektfullt sätt är viktigt. Här är några andra tips att tänka på:
– Var ärlig och direkt
– Undvik att vara dömande
– Fokusera på dina känslor genom att använda ”jag”-uttalanden
– Var tålmodig
– Undvik att lägga skulden på personen
– Försäkra dem om att de inte är ensamma
– Förvänta dig en del förnekande/negativa reaktioner
– Uppmuntra dem att skaffa sig hjälp
Hurudan typ av behandling är indicerad för denna population?
Behandling av diabulimi kräver ett samarbete mellan ätstörnings- OCH diabetesspecialister. Ett multidisciplinärt team bör inkludera sjukvårdspersonal som läkare, sjuksköterskor och en diabetespedagog samt ett ätstörningsteam som inkluderar en terapeut och en registrerad dietist.
Bearbetningen kan inkludera medicinsk stabilisering, vilket skulle innefatta övervakning av blodglukosnivåerna och hantering av biverkningar på grund av återinförandet av insulin och potentiella komplikationer av diabetes. Utöver den medicinska övervakningen kommer det att vara viktigt för individen att fokusera på de tankar och känslor som är relaterade till mat och deras kroppar. Kognitiv beteendeterapi (CBT) och dialektisk beteendeterapi (DBT) är behandlingsmetoder som har varit framgångsrika vid behandling av ätstörningar.
Om du eller någon du älskar lever med något av symtomen ovan finns det hjälp att få. Kontakta oss idag för att tala med en av våra vänliga intagningskonsulter.
####
Stephanie Kadis, MSW, LICSW, arbetar för närvarande på klinikerna i Milford och Worcester som erbjuder PHP- och IOP-nivåerna av vård till ungdomar och vuxna. Stephanie fick sin magisterexamen i socialt arbete från Wheelock College och har arbetat i olika miljöer där hon erbjudit stöd till personer med psykisk ohälsa och missbruksproblem. Hon brinner för att hjälpa andra och älskar också att handleda praktikanter eller personal som är nya inom området. På sin fritid umgås Stephanie gärna med sin familj, reser och springer.