Virusul Machupo
FIȘA DE DATE DE SIGURANȚĂ A PATOGENEI – SUBSTANȚE INFECȚIOASE
SECȚIUNEA I – AGENT INFECȚIONOS
NUMIRE: Virusul Machupo
SINONIMĂ SAU REFERINȚĂ ÎNCRUCIȘATĂ: Febra hemoragică virală (VHF), febra hemoragică boliviană (BHF), febra hemoragică sud-americană, Arenavirus, tifos negru, febra Ordog(1).
CARACTERISTICI: Virusul Machupo a fost izolat pentru prima dată în 1959 și este un Arenavirus din Lumea Nouă din familia Arenaviridae. Este sferic și pleomorfic, cu un diametru de 50 – 300 nm (media este de 120 nm), și are un genom ARN monocatenar și bi-segmentat. Ribosomii localizați în interiorul virusului îi conferă aspectul său caracteristic de nisip la microscopia electronică, iar acesta este închis într-un înveliș dens care conține lipide, cu proiecții în formă de club de 8 – 10 nm(1,2).
SECȚIUNEA II – IDENTIFICAREA PERICOLULUI
PATOGENICITATE/TOXICITATE: Caracteristicile clinice dominante ale hemoragiei virale includ leziuni microvasculare și modificări ale permeabilității vasculare, febră, mialgie (dureri musculare) și prostrație(3). Simptomele inițiale pot include injecție conjunctivală, hipertensiune ușoară, bufeuri, sângerare a gingiilor și a cariilor, cefalee, artralgie și hemoragii peteșiale. Simptomele pot evolua ulterior spre șoc și hemoragie generalizată a mucoaselor, epistaxis, hematemeză, melenă, hematurie, însoțite de leziuni neurologice precum tremor, convulsii și comă(4). Rata de mortalitate în timpul epidemiei din anii 1960 a fost de 22%.
EPIDEMIOLOGIE: Apariția este concentrată în Bolivia și în zonele înconjurătoare. Prevalența virusului Machupo este limitată la localizarea gazdelor sale specifice rozătoarelor, care se găsesc în mod obișnuit în pășunile tropicale și în regiunile cu păduri temperate, în estul câmpiilor boliviene, în nordul Paraguayului și în vestul Braziliei(4). În Bolivia a fost raportat un focar de peste 1 000 de cazuri în perioada 1962 – 1964, care a coincis cu o creștere a populației de rozătoare Calomys (șoarece vesperin), iar rata de mortalitate a fost de 18 %. Un alt focar bazat exclusiv pe transmiterea nosocomială a fost observat în 1971 în Cochabamba, Bolivia(5). Rata de incidență este cea mai mare în timpul sezoanelor de recoltă, între martie și iunie(1).
ARBITRU DE OSPITE: Rozătoarele sunt gazdele primare și cele mai comune în natură(1). Oamenii, căpușele și țânțarii pot fi, de asemenea, infectați.
DOSE INFECȚIOASĂ: 1 – 10 organisme prin transmitere prin aerosoli sunt suficiente pentru a provoca o infecție clinică la om(3).
MODE DE TRANSMITERE: Răspândirea virusului se face în principal prin transmiterea prin aerosoli a particulelor de praf provenite din excrementele sau secrețiile rozătoarelor infectate(1). A fost observată, de asemenea, transmiterea nosocomială.
PERIOADA DE INCUBAȚIE: 4 – 21 de zile(3).
COMUNICABILITATE: Deși rară, răspândirea virusului de la persoană la persoană este posibilă prin transmitere nosocomială(1,4,6).
SECȚIUNEA III – DISEMINAREA
REZERVOR: Rozătoarele, în principal Calomys callosus (șoarecele vesperin mare)(6).
ZOONOZĂ: Da – virusul se transmite cel mai frecvent la om prin rănile de mușcătură ale căpușelor care locuiesc la rozătoarele infectate(1), țânțari(1) sau prin inhalarea de microareozoli de la rozătoarele infectate(7).
VECTORII: Căpușele și țânțarii sunt principalii vectori(1).
SEZIUNEA IV – STABILITATE ȘI VIABILITATE
SUSCEPTIBILITATEA MEDICAMENTULUI: Tratamentul cu ribavirină pentru febra hemoragică boliviană cauzată de virusul Machupo a fost utilizat cu succes la un număr foarte mic de oameni infectați, deși sunt necesare studii mai detaliate pentru a-i determina eficacitatea(2,3,8). Ribavirina este recomandată pentru tratarea persoanelor infectate cu virusul febra Lassa, foarte apropiat, iar Ribavirina s-a dovedit a fi promițătoare pentru tratarea infecțiilor umane cu alte arenavirusuri, inclusiv virusul Junin și virusul Sabia(2,9,10).
SUSCEPTIBILITATE LA DEZINFECTANȚI: Susceptibil la hipoclorit de sodiu 1%, dezinfectanți fenolici și glutaraldehidă 2%(11).
INACTIVARE FIZICĂ: Virusul poate fi inactivat prin încălzire la 56 C, la un pH mai mic de 5,5 sau mai mare de 8,5, precum și prin iradiere UV și gamma(11).
SURVIEȚUIRE ÎN AFARA HOȚEI: Virusurile febrei hemoragice nu pot supraviețui în medii uscate, dar pot supraviețui până la 2 săptămâni în probe de sânge în afara gazdei(12).
SECȚIUNEA V – PRIMUL AJUTOR / MEDICAL
SURVENIRE: Monitorizați simptomele. Hemoragia virală și infecția cu Machupo trebuie suspectate în cazurile de boală febrilă severă cu dovezi de leziuni vasculare. Diagnosticul poate fi confirmat prin serologie (de exemplu, ELISA), PCR și tehnici definitive de izolare a virusului(3).
Nota: Toate metodele de diagnostic nu sunt neapărat disponibile în toate țările.
PRIMUL AJUTOR/TRATAMENT: Administrați un tratament medicamentos adecvat. Tratamentul cu Ribavirin este cel mai eficient atunci când este administrat în termen de 7 zile de la debutul simptomelor, așa cum s-a constatat împotriva virusului Lassa. O spitalizare rapidă, netraumatică, poate preveni deteriorarea paturilor capilare, care pot fi fragile în prezența infecției, astfel că trebuie evitate liniile intravenoase, cateterele și alte dispozitive invazive(3). Pacienții sunt în general deshidratați, răspund slab la perfuziile de lichide și pot dezvolta edem pulmonar.
IMMUNIZARE: Studiile de protecție pe animale au arătat că vaccinul viu atenuat Candid #1 utilizat pentru virusul Junin poate fi eficient și împotriva virusului Machupo(13). Candid #1 a fost testat pe voluntari umani și a trecut testele de siguranță și imunogenitate în S.U.A. Tratamentul a fost administrat la 6500 de lucrători agricoli din Argentina în timpul a două sezoane epidemice, iar eficacitatea sa s-a dovedit a fi de aproximativ 84% sau mai mare, fără efecte secundare grave.
PROFILAXIE: Evitarea contactului cu rozătoarele(13). Ribavirina a fost utilizată ca profilactic la populațiile cu risc pentru a preveni infecțiile cu virusul Lassa(2).
SECȚIUNEA VI – PERICOLE DE LABORATOR
INFECȚII DOBÂNDITE ÎN LABORATOR: Începând cu 1980, au fost raportate 6 cazuri, dintre care unul s-a soldat cu deces, sursa suspectă fiind transmiterea prin aerosoli(14,15).
SURSE/SPECIMENI: Sânge sau produse sanguine infectate și excremente sau secreții ale organismelor infectate(1,12).
PERICOLE PRIMARII: Inocularea parenterală accidentală, contactul cu membranele mucoase și aerosolii care transportă virusul(1,12).
PERICOLE SPECIALE: Contactul cu fecale sau microaerozi care transportă virusul eliberat de animalele infectate(1).
SECȚIUNEA VII – CONTROLUL EXPUNERII / PROTECȚIA PERSONALĂ
CLASIFICAREA GRUPULUI DE RISC: Grupa de risc 4(16).
EXIGENȚE DE IZOLARE: Instalații, echipamente și practici operaționale de nivel 4 de izolare pentru lucrările care implică materiale, animale sau culturi infecțioase sau potențial infecțioase.
Îmbrăcăminte de protecție: Personalul care intră în laborator trebuie să se dezbrace de îmbrăcămintea de stradă, inclusiv de lenjeria de corp și de bijuterii, și să se schimbe în îmbrăcăminte și încălțăminte specifică de laborator sau să îmbrace îmbrăcăminte de protecție cu acoperire totală (adică acoperind complet toată îmbrăcămintea de stradă). Se poate purta protecție suplimentară peste îmbrăcămintea de laborator atunci când materialele infecțioase sunt manipulate în mod direct, cum ar fi halate cu față solidă și încheieturi strânse, mănuși și protecție respiratorie. Protecția ochilor trebuie să fie utilizată atunci când există un risc cunoscut sau potențial de expunere la stropi(17).
ALTE PRECAUȚII: Toate activitățile cu material infecțios trebuie să se desfășoare într-o cabină de securitate biologică (BSC) în combinație cu un costum cu presiune pozitivă sau în cadrul unei linii BSC clasa III. Centrifugarea materialelor infectate trebuie efectuată în recipiente închise, plasate în cupe de siguranță sigilate, sau în rotoare care sunt încărcate sau descărcate într-o cabină de securitate biologică. Integritatea costumelor cu presiune pozitivă trebuie să fie verificată în mod regulat pentru depistarea scurgerilor. Utilizarea acelor, a seringilor și a altor obiecte ascuțite trebuie să fie strict limitată. Rănile deschise, tăieturile, zgârieturile și zgârieturile trebuie acoperite cu pansamente impermeabile. Trebuie avute în vedere precauții suplimentare în cazul muncii care implică activități cu animale(17).
SECȚIUNEA VIII – MANIPULARE ȘI DEPOZITARE
DEVERSĂRI: Lăsați aerosolii să se depună și, purtând îmbrăcăminte de protecție, acoperiți ușor scurgerea cu prosoape de hârtie și aplicați un dezinfectant adecvat, începând de la perimetru și mergând spre centru. Lăsați un timp de contact suficient înainte de curățare (30 min)(17).
ELIMINARE: Decontaminați toate materialele în vederea eliminării din laboratorul de izolare prin sterilizare cu abur, dezinfecție chimică, incinerare sau prin metode gazoase. Materialele contaminate includ atât deșeurile lichide, cât și cele solide(17).
DEPOZITARE: În containere sigilate, etanșe, care sunt etichetate în mod corespunzător și închise într-un laborator de nivel de izolare 4(17).
SECȚIUNEA IX – INFORMAȚII DE REGLEMENTARE ȘI ALTE INFORMAȚII
INFORMAȚII DE REGLEMENTARE: Importul, transportul și utilizarea agenților patogeni în Canada sunt reglementate de mai multe organisme de reglementare, inclusiv Agenția de Sănătate Publică a Canadei, Health Canada, Agenția Canadiană de Inspecție Alimentară, Environment Canada și Transport Canada. Utilizatorii au responsabilitatea de a se asigura că sunt în conformitate cu toate actele, reglementările, orientările și standardele relevante.
ACTUALIZAT: Septembrie 2010.
PREGĂTITĂ DE:
PREGĂTITĂ DE:
COPILUL DE DATE Direcția de reglementare a agenților patogeni, Agenția de Sănătate Publică din Canada.
Deși informațiile, opiniile și recomandările conținute în această fișă cu date de securitate a agenților patogeni sunt compilate din surse considerate de încredere, nu ne asumăm nicio responsabilitate pentru acuratețea, suficiența sau fiabilitatea acestora sau pentru orice pierdere sau prejudiciu care rezultă din utilizarea informațiilor. Pericolele nou descoperite sunt frecvente și este posibil ca aceste informații să nu fie complet actualizate.