Neisseria meningitidis are 13 serogrupuri semnificative din punct de vedere clinic, clasificate în funcție de structura antigenică a capsulei lor polizaharidice. Șase serogrupuri, A, B, C, Y, W-135 și X, sunt responsabile de aproape toate cazurile de boală la om.
cvadrivalent (serogrupurile A, C, W-135 și Y)Edit
Există trei vaccinuri disponibile în Statele Unite pentru prevenirea bolii meningococice, toate de natură cvadrivalentă, care vizează serogrupurile A, C, W-135 și Y:
- trei vaccinuri conjugate (MCV-4), Menactra, Menveo și MenQuadfi. Vaccinul polizaharidic pur Menomune, MPSV4, a fost întrerupt în Statele Unite în 2017.
Menveo și MenQuadfi sunt aprobate pentru utilizare medicală în Uniunea Europeană.
MenveoEdit
Primul vaccin meningococic conjugat (MCV-4), Menactra, a fost autorizat în Statele Unite în 2005 de către Sanofi Pasteur; Menveo a fost autorizat în 2010 de către Novartis. Ambele vaccinuri MCV-4 au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 2 și 55 de ani. Menactra a primit aprobarea FDA pentru utilizarea la copii cu vârsta de până la 9 luni în aprilie 2011, în timp ce Menveo a primit aprobarea FDA pentru utilizarea la copii cu vârsta de până la două luni în august 2013. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Centers for Disease Control and Prevention – CDC) nu au făcut recomandări pentru sau împotriva utilizării acestuia la copiii cu vârsta mai mică de doi ani.
MenomuneEdit
Vaccinul polizaharidic meningococic (MPSV-4), Menomune, este disponibil din anii 1970. Acesta poate fi utilizat în cazul în care MCV-4 nu este disponibil și este singurul vaccin meningococic autorizat pentru persoanele cu vârsta peste 55 de ani. Informații despre cine ar trebui să primească vaccinul meningococic sunt disponibile la CDC.
NimenrixEdit
Nimenrix (dezvoltat de GlaxoSmithKline și achiziționat ulterior de Pfizer), este un vaccin conjugat cvadrivalent împotriva serogrupurilor A, C, W-135 și Y. În aprilie 2012, Nimenrix a fost aprobat de către Agenția Europeană pentru Medicamente ca fiind primul vaccin cvadrivalent împotriva bolii meningococice invazive care poate fi administrat ca o singură doză la persoanele cu vârsta de peste un an. În 2016, aceștia au aprobat vaccinul la sugarii cu vârsta de șase săptămâni și mai mult și a fost aprobat și în alte țări, inclusiv în Canada și Australia, printre altele. Nu este autorizat în Statele Unite.
MencevaxEdit
Mencevax (GlaxoSmithKline) și NmVac4-A/C/Y/W-135 (JN-International Medical Corporation) sunt utilizate în întreaga lume, dar nu au fost autorizate în Statele Unite.
LimităriEdit
Durata imunității mediate de Menomune (MPSV-4) este de trei ani sau mai puțin la copiii cu vârsta sub cinci ani, deoarece nu generează celule T de memorie. Încercarea de a depăși această problemă prin imunizare repetată are ca rezultat un răspuns diminuat, nu crescut, al anticorpilor, astfel încât nu se recomandă rapelurile cu acest vaccin. Ca în cazul tuturor vaccinurilor polizaharidice, Menomune nu produce imunitate la nivelul mucoaselor, astfel încât oamenii pot fi în continuare colonizați cu tulpini virulente de meningococ și nu se poate dezvolta o imunitate colectivă. Din acest motiv, Menomune este potrivit pentru călătorii care au nevoie de protecție pe termen scurt, dar nu și pentru programele naționale de prevenire în domeniul sănătății publice.
Menveo și Menactra conțin aceleași antigene ca Menomune, dar antigenele sunt conjugate cu un complex polizaharidic-proteic al difteroidei toxoidei, ceea ce duce la o durată de protecție sporită anticipată, la o imunitate crescută cu vaccinările de rapel și la o imunitate de turmă eficientă.
EnduranceEdit
Un studiu publicat în martie 2006, care a comparat cele două tipuri de vaccinuri, a constatat că 76% dintre subiecți aveau încă protecție pasivă la trei ani după ce au primit MCV-4 (63% protecție în comparație cu martorii), dar numai 49% aveau protecție pasivă după ce au primit MPSV-4 (31% protecție în comparație cu martorii), dar numai 49% aveau protecție pasivă după ce au primit MPSV-4 (31% protecție în comparație cu martorii). Începând cu 2010, există în continuare dovezi limitate că oricare dintre vaccinurile conjugate actuale oferă protecție continuă după trei ani; sunt în curs de desfășurare studii pentru a determina durata reală a imunității și necesitatea ulterioară a vaccinărilor de rapel. CDC oferă recomandări cu privire la persoanele care, în opinia lor, ar trebui să primească vaccinuri de rapel.
Bivalent (serogrupurile C și Y)Edit
La 14 iunie 2012, FDA a aprobat un vaccin combinat împotriva a două tipuri de boală meningococică și a bolii Hib pentru sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 18 luni. Vaccinul, Menhibrix, previne boala cauzată de Neisseria meningitidis serogrupurile C și Y și Haemophilus influenzae de tip b. Acesta a fost primul vaccin meningococic care a putut fi administrat sugarilor cu vârsta de doar șase săptămâni.
Serogrupul AEdit
Un vaccin numit MenAfriVac a fost dezvoltat prin intermediul unui program numit Meningitis Vaccine Project și are potențialul de a preveni apariția focarelor de meningită de grup A, care este frecventă în Africa subsahariană.
Serogrupul BEdit
Vaccinurile împotriva bolii meningococice de serotip B s-au dovedit a fi dificil de produs și necesită o abordare diferită de cea a vaccinurilor împotriva altor serotipuri. În timp ce au fost produse vaccinuri polizaharidice eficiente împotriva tipurilor A, C, W-135 și Y, polizaharidul capsular de pe bacteria de tip B este prea asemănător cu moleculele de aderență neuronală umană pentru a fi o țintă utilă.
Au fost produse o serie de vaccinuri împotriva „serogrupului B”. Strict vorbind, acestea nu sunt vaccinuri împotriva „serogrupului B”, deoarece nu urmăresc să producă anticorpi împotriva antigenului de grup B: ar fi mai corect să le descriem ca vaccinuri independente de serogrup, deoarece utilizează diferite componente antigenice ale organismului; într-adevăr, unii dintre antigeni sunt comuni pentru diferite specii de Neisseria.
Un vaccin pentru serogrupul B a fost dezvoltat în Cuba ca răspuns la o mare epidemie de meningită B în anii 1980. Acest vaccin s-a bazat pe vezicule ale membranei externe a bacteriei produse artificial. Vaccinul VA-MENGOC-BC s-a dovedit a fi sigur și eficient în studii randomizate dublu-orb, dar i s-a acordat o licență doar în scopuri de cercetare în Statele Unite, deoarece diferențele politice au limitat cooperarea între cele două țări.
Datorită unei prevalențe la fel de ridicate a meningitei de serotip B în Norvegia între 1975 și 1985, autoritățile sanitare norvegiene au dezvoltat un vaccin special conceput pentru copiii și adolescenții tineri norvegieni. Testele clinice au fost întrerupte după ce s-a demonstrat că vaccinul acoperă doar puțin mai mult de 50% din toate cazurile. În plus, au fost intentate procese pentru daune împotriva statului norvegian de către persoane afectate de reacții adverse grave. Informațiile pe care autoritățile sanitare le-au obținut în timpul dezvoltării vaccinului au fost ulterior transmise către Chiron (în prezent GlaxoSmithKline), care a dezvoltat un vaccin similar, MeNZB, pentru Noua Zeelandă.
Un vaccin MenB a fost aprobat pentru utilizare în Europa în ianuarie 2013. În urma unei recomandări pozitive din partea Comitetului pentru medicamente de uz uman al Uniunii Europene, Bexsero, produs de Novartis, a primit o licență din partea Comisiei Europene. Cu toate acestea, implementarea în fiecare țară membră a UE depinde în continuare de deciziile luate de guvernele naționale. În iulie 2013, Comitetul Comun pentru Vaccinare și Imunizare (Joint Committee on Vaccination and Immunisation – JCVI) din Regatul Unit a emis o declarație de poziție provizorie prin care recomanda împotriva adoptării Bexsero ca parte a unui program de imunizare de rutină împotriva meningococului B, din motive de rentabilitate. Această decizie a fost revenită în favoarea vaccinării cu Bexsero în martie 2014. În martie 2015, guvernul britanic a anunțat că a ajuns la un acord cu GlaxoSmithKline, care a preluat activitatea de vaccinuri a Novartis, și că Bexsero va fi introdus în programul de vaccinare de rutină din Marea Britanie mai târziu în 2015.
În noiembrie 2013, ca răspuns la un focar de meningită cu serotip B în campusul Universității Princeton, șeful interimar al secției de meningită și boli care pot fi prevenite prin vaccinare din cadrul Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a declarat pentru NBC News că a autorizat importul de urgență de Bexsero pentru a stopa focarul. Bexsero a fost aprobat ulterior de FDA în februarie 2015. În octombrie 2014, Trumenba, un vaccin împotriva serogrupului B produs de Pfizer, a fost aprobat de FDA.
Serogrupul XEdit
Apariția serogrupului X a fost raportată în America de Nord, Europa, Australia și Africa de Vest. Nu există un vaccin care să protejeze împotriva bolii N. meningitidis de serogrupul X.
.