Context: Radiografia toracică portabilă (CXR) și evaluarea focalizată extinsă cu ecografie pentru traume (EFAST) depistează pacienții pentru leziuni toracice în compartimentul de traume. Nu este clar dacă un singur test este suficient, dacă sunt necesare ambele sau dacă cele două investigații sunt complementare. Obiectivele studiului au fost de a defini randamentul diagnostic combinat al EFAST și CXR în rândul pacienților cu traumatisme toracice contondente stabile și de a determina dacă un EFAST și un CXR normale ar putea evita necesitatea unei tomografii computerizate (CT) a toracelui.

Metode: Toți pacienții cu traumatisme contondente de 15 ani sau mai mari care s-au prezentat la Centrul Medical LAC+USC în 2016 au fost examinați. Au fost incluși doar pacienții care au fost supuși unei tomografii computerizate a toracelui. Pacienții au fost excluși dacă s-au prezentat la mai mult de 24 de ore după rănire, au fost transferați sau dacă nu au fost supuși EFAST și CXR. Au fost colectate date demografice, examinarea fizică (PEx) a toracelui, date despre leziuni, investigații, proceduri și rezultate. Constatările EFAST, CXR și PEx au fost comparate cu standardul de aur CT torace pentru a calcula randamentul diagnostic al fiecărei investigații și combinații ale acestora în evaluarea leziunilor toracice semnificative din punct de vedere clinic.

Rezultate: O mie trei sute unsprezece pacienți au îndeplinit criteriile de includere/excludere. Cele mai frecvente mecanisme de rănire au fost coliziunea autovehiculelor (n = 385, 29%) și traumatismul auto versus pieton (n = 379, 29%). Scorul mediu de gravitate a leziunilor a fost de 11 (1-75), cu un scor mediu al scorului toracic al Scalei abreviate de leziuni de 1,6 (1-6). Sensibilitatea EFAST, CXR și PEx, fie individual, fie în combinație, a fost mai mică de 0,73 în detectarea leziunilor toracice semnificative din punct de vedere clinic. Cele mai frecvente leziuni semnificative din punct de vedere clinic ratate au fost fracturile sternale, fracturile scapulare, fracturile claviculare și pneumotoracele. Coliziunile cu motociclete și traumatismele auto versus pietoni au dus la cele mai mari rate de leziuni ratate.

Concluzie: Chiar și în combinație cu examinarea fizică, sensibilitatea EFAST+CXR în detectarea leziunilor toracice semnificative din punct de vedere clinic este scăzută. Prin urmare, dacă există o suspiciune clinică de leziune după un traumatism toracic contondent, un EFAST+CXR normal este insuficient pentru a exclude o leziune și trebuie efectuată o tomografie computerizată a toracelui.

Nivelul de evidență: Teste/criterii de diagnostic, nivel III.