La 5 iunie 2020, Centrele americane pentru controlul bolilor (CDC) au publicat detaliile unui focar recent de oreion în mai multe state în raportul său Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Focarul a implicat 62 de cazuri legate de un singur participant asimptomatic la o nuntă. Chiar dacă oreionul este o boală care poate fi prevenită prin vaccinare, 41 dintre persoanele infectate în incidentul raportat fuseseră complet vaccinate în conformitate cu orientările actuale. Ceea ce a început ca o boală ușoară la un îngrijitor de copii din Nebraska s-a transformat într-o epidemie care a implicat comunități din șase state diferite. Acest lucru ridică îngrijorări cu privire la diminuarea imunității în urma imunizării împotriva oreionului în copilărie.

Omușii sunt o boală foarte contagioasă a copiilor și a adulților tineri. Este cauzată de un paramixovirus din care există doar un singur serotip. Omul este singura gazdă cunoscută, iar infecțiile se răspândesc prin contact direct sau prin intermediul picăturilor din tractul respirator superior.

Infecția poate rămâne asimptomatică pentru o perioadă de incubație care variază între 12 și 25 de zile. Atunci când simptomele sunt evidente, oreionul se poate prezenta cu simptome inițiale de tip fluierat, cum ar fi febră, congestie și dureri, urmate de o umflătură dureroasă caracteristică a maxilarului. Cazul index al focarului a dezvoltat sensibilitate la urechea stângă și la maxilar a doua zi după ce a participat la nuntă. Umflarea maxilarului a fost observată la 11 zile după expunerea inițială la virus.

În majoritatea cazurilor, boala se rezolvă spontan în termen de două săptămâni de la debut. Cu toate acestea, pot apărea complicații precum surditatea, infertilitatea sau encefalita – o inflamație potențial fatală a creierului. Din fericire, boala poate fi prevenită în mare măsură prin vaccinare.

Istoria oreionului datează din secolul al V-lea î.Hr. când Hipocrate a descris afecțiunea ca o umflătură bilaterală sau unilaterală în apropierea urechilor și a observat că unii pacienți aveau dureri bilaterale sau unilaterale și umflături ale testiculelor. Cu toate acestea, izolarea și cultivarea virusului au avut loc abia în 1945, iar un vaccin împotriva acestuia a fost autorizat pentru prima dată în 1967.

În lipsa imunizării de rutină, incidența oreionului ar fi proiectată la 100-1.000 de cazuri la un milion, cu o epidemie care apare la fiecare patru-cinci ani. Vaccinarea universală a fost un factor crucial în scăderea globală a incidenței oreionului. Finlanda a fost prima țară care s-a declarat liberă de oreion, în 2000, după un program național de vaccinare în două doze pentru copii, ceea ce a dus la o acoperire vaccinală ridicată. În Coreea, vaccinul împotriva oreionului a fost inclus într-un program național de imunizare în 1985, iar dozele de rapel au început în 1997.

În mod trist, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, vaccinul împotriva oreionului a fost introdus la nivel național în doar 122 de țări până la sfârșitul anului 2018. Până în iunie 2020, Japonia, Afganistan, Pakistan, India și majoritatea țărilor din Asia de sud-est și Africa subsahariană nu aveau vaccinul împotriva oreionului inclus în programele lor naționale de imunizare.

În Statele Unite, recomandarea CDC pentru imunizarea copiilor împotriva oreionului este o serie de două doze. Prima injecție se administrează la vârsta de 12-15 luni; a doua la 4-6 ani. Se poate face o vaccinare de recuperare pentru copiii și adolescenții neimunizați, cu două doze administrate la un interval de cel puțin patru săptămâni. Acest lucru este recomandat în special pentru grupurile de risc, cum ar fi elevii de școală postliceală, personalul medical și călătorii internaționali. Vaccinul împotriva oreionului se administrează împreună cu vaccinurile împotriva rujeolei și rubeolei, o combinație cunoscută sub numele de ROR. Acesta conferă o reducere a riscului de 78% în urma administrării unei doze care crește la 88% după administrarea a două doze.

Deși seria de vaccinuri cu două doze pare adecvată pentru a proteja populația generală, focare precum incidentul din Nebraska descris în MMWR ridică îngrijorări valide. Astfel de focare au determinat Comitetul consultativ privind practicile de imunizare din SUA să recomande o a treia doză de vaccin împotriva oreionului pentru adulții cu risc.

În 2017, eficacitatea unei a treia doze de vaccin împotriva oreionului a fost demonstrată în timpul unui focar în rândul studenților vaccinați de la Universitatea din Iowa. Incidentul recent din Nebraska oferă sprijin pentru această abordare. Potrivit MMWR, o campanie de vaccinare ROR la nivelul întregii comunități a ajutat la încetarea epidemiei. Așadar, întrebarea la care trebuie să răspundem este următoarea: ar trebui ca toți cei care au finalizat seria de două doze de vaccin pentru oreion să primească o a treia?

O altă problemă importantă ridicată de incidentul din Nebraska este cea a carantinei. Izolarea persoanelor bolnave a fost a doua abordare care a ajutat la stingerea epidemiei. În timp ce lumea continuă să răspundă la pandemia de coronavirus, cât de pregătiți suntem pentru a face munca necesară de carantină și de urmărire a contacților în mod echitabil și etic?

Din păcate, pandemia în curs de desfășurare a dus la o scădere a ratei de vaccinare a copiilor. Apariția focarelor de oreion chiar și în populațiile puternic vaccinate și controlul acestor focare cu ajutorul vaccinurilor de rapel subliniază importanța vaccinării.

Este nevoie de mai multe cercetări pentru a îmbunătăți eficacitatea tuturor vaccinurilor. Dar, între timp, sunt necesare răspunsuri coordonate la nivel local și global pentru a promova disponibilitatea și utilizarea vaccinurilor pe care le avem.

.