Ce este MIBG?

MIBG, numit meta-iodobenzilguanidină, este o substanță chimică care a început ca medicament pentru tensiunea arterială. S-a constatat că este preluat în mod preferențial de celulele crestei neuronale care dau naștere, printre altele, la părți ale glandelor suprarenale. De asemenea, celulele de creastă neurală pot da naștere unui tip de cancer numit neuroblastom. Neuroblastoamele fac parte dintr-o clasă de tumori (numite tumori neuro-endocrine) care vor absorbi MIBG și pot răspunde la tratamentul cu MIBG.

Cum se utilizează tratamentul cu MIBG?

Aproximativ 80-85% dintre neuroblastoame vor absorbi MIBG. Există, de fapt, 2 moduri în care se utilizează tratamentul cu MIBG. În ambele metode, substanța chimică MIBG este atașată la o moleculă de iod care a fost făcută radioactivă. Radioactivitatea poate fi fie o doză mică, fie o doză mare.

Forma radioactivă cu doză mică de MIBG (numită I-123 MIBG) este utilizată pentru radiografii care localizează cu precizie locul tumorii principale de neuroblastom, precum și pentru a vedea dacă aceasta s-a răspândit în alte zone ale corpului, cum ar fi oasele, măduva osoasă, ficatul, ganglionii limfatici, plămânii sau creierul.

Forma radioactivă în doze mari de MIBG (numită I-131 MIBG ) este utilizată pentru tratament. I-131 MIBG este un medicament foarte eficient atunci când este utilizat pentru a trata neuroblastomul care a răspuns bine la tratamentele tradiționale. Odată ce molecula radioactivă de MIBG a fost captată de celula de neuroblastom, radiația va ucide de obicei celula canceroasă în același mod în care razele de radiații sunt folosite pentru a distruge tumorile mamare, pulmonare sau cerebrale. Avantajul MIBG constă în faptul că radiațiile nu afectează în mare măsură țesuturile normale, așa cum se întâmplă în cazul metodei mai tradiționale cu „fascicule externe”. Practic, este o modalitate de a direcționa radioterapia în mod specific către celulele tumorale, profitând de faptul că MIBG nu este absorbit sau utilizat de alte celule din organism.

Care sunt efectele/riscurile pe termen lung ale tratamentului cu MIBG?

• Funcția scăzută a glandei tiroide,
• Dificultate în producerea de celule sanguine pentru o perioadă de timp
• Rar diferite tipuri de cancer
• Inflamație rară, dar de scurtă durată, a glandelor salivare

Toate efectele secundare pe care le-ați vedea în cazul radioterapiei sunt posibile și în cazul terapiei cu MIBG. Există câteva efecte secundare frecvente. Glanda tiroidă absoarbe iodul. Aceasta poate funcționa prost sau poate înceta să funcționeze cu totul după tratamentul cu I-131, chiar și în ciuda medicamentelor pe care le administrăm pentru a proteja glanda tiroidă de acest lucru. La pacienții care pot avea celule tumorale în interiorul oaselor (un loc numit măduvă osoasă – unde se produc majoritatea celulelor sanguine), radiațiile în măduva osoasă pot face ca aceasta să producă mai încet celule sanguine, ceea ce face foarte dificil ca măduva osoasă să se refacă așa cum ar face-o în cazul altor opțiuni de tratament.

Din moment ce nu suntem singurii care fac acest lucru, ce ne face speciali?

Tratăm întreaga familie – punct. Nu uităm că pacientul de sub cearșafuri este încă un copil mic. Copiii care primesc terapie cu I-131 MIBG trebuie să rămână într-o cameră specială timp de 3 până la 5 zile. Ca atare, acești copii și familiile lor au nevoi foarte speciale și foarte unice. Echipa noastră de medici, asistente medicale, psihologi, asistenți sociali, specialiști în viața copilului, muzicoterapeuți, specialiști în siguranța radiațiilor și administratori sunt experți în adaptarea experienței de tratament a copilului și a familiei dumneavoastră pentru a răspunde nevoilor unice. Vedeți imagini din camera noastră de MIBG.

Există o cerință de vârstă?

Nu. Potrivim modul în care ne tratăm pacienții la nivelul lor de maturitate.

După ce am decis că sunt interesat de un tratament cu MIBG pentru copilul meu, ce urmează?
Vom revizui istoricul medical al copilului dumneavoastră, orice radiografie și studii de laborator care au fost făcute recent și vom discuta cazul copilului dumneavoastră cu echipa medicală locală. În acest fel, putem determina cel mai bine dacă tratamentul cu MIBG este cea mai bună opțiune pentru copilul dumneavoastră și, dacă da, cum să facem ca experiența copilului dumneavoastră aici să fie una de succes. Acest lucru se întâmplă cu aproximativ 3-4 săptămâni înainte de a primi tratamentul cu MIBG. De asemenea, dvs. și copilul dvs. vă veți întâlni, față în față, cu întreaga noastră echipă cu două săptămâni înainte de tratament pentru a ne asigura că toate nevoile dvs. pot fi satisfăcute și că copilul dvs. poate face față numeroaselor aspecte, uneori dificile, ale tratamentului cu MIBG.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului?

Copilul dvs. va fi internat cu o zi înainte de tratament pentru a se obișnui cu camera MIBG și pentru ca asistentele noastre să îl cunoască mai bine. În dimineața în care se administrează MIBG, va fi plasat un cateter urinar pentru a evacua orice urină care ar putea conține radioactivitate după administrarea MIBG. Acest cateter va rămâne la locul lui timp de aproximativ 3 – 4 zile. Vor fi începute medicamente pentru a controla greața și pentru a proteja glanda tiroidă. I-131 MIBG va fi apoi administrat prin perfuzie timp de aproximativ două ore. Copilul dumneavoastră va fi monitorizat foarte atent pentru efecte secundare în timpul și timp de câteva ore după perfuzie. Acestea vor include unele grețuri, precum și o creștere temporară a tensiunii arteriale. El sau ea va rămâne în camera noastră specială pentru MIBG timp de aproximativ 3 – 5 zile, în timp ce doza de radiații dispare.

Există personal în cameră în acest moment?

Va exista personal care vă va supraveghea copilul pe tot parcursul procedurii. Personalul va intra și va ieși din cameră în acest timp. Personalul include asistente medicale, medici, specialiști în siguranța radiațiilor și specialiști în viața copilului.

Camera MIBG este proiectată pentru a fi ca orice altă cameră sau este complet diferită?

Această cameră este unică și îndeplinește standarde de siguranță specifice pentru a asigura cea mai bună îngrijire pentru pacient și familia acestuia, precum și pentru a asigura siguranța dumneavoastră și a echipei care are grijă de copilul dumneavoastră. Camera este de mărimea a 2 camere de spital și include o cameră mare care servește drept „apartament” pentru părinți. În jurul patului copilului dvs. sunt amplasate mai multe scuturi de plumb concepute pentru a vă proteja pe dvs. și echipa copilului dvs. de orice radiație care ar putea proveni de la copilul dvs. în timpul tratamentului. Tot ceea ce are nevoie pacientul se află în cameră, chiar și o baie privată. Camera este configurată astfel încât să existe spațiu suficient pentru ca asistentele și restul personalului medical să poată lucra. Părinții vor putea dormi în apartamentul atașat. Există, de asemenea, un echipament audio/vizual pe care îl puteți controla din afara camerei, dacă doriți să puneți jocuri sau filme pentru copilul dumneavoastră sau să schimbați canalul pentru el. Va exista o monitorizare video și audio pe timp de zi și de noapte, precum și o comunicare bidirecțională între zona dvs. de dormit și camera copilului dvs. în cazul în care există îngrijorări.

.