Gammopatii monoclonale:
O bandă monoclonală caracteristică (M-spike) se găsește adesea la electroforeza proteinelor (PEL) în regiunea gamaglobulinei și, mai rar, în regiunile beta sau alfa-2. Constatarea unui M-spike, a unei migrații restrânse sau a unui model PEL hipogammaglobulinemic sugerează o posibilă proteină monoclonală și trebuie urmată de MPSU / Monoclonal Protein Study, 24 Hour, Urine, care include imunofixare (IF), pentru a identifica lanțul greu și/sau lanțul ușor al imunoglobulinei (Ig).
-Un IgG sau IgA monoclonal mai mare de 3 g/dL este în concordanță cu mielomul multiplu (MM).
-Un IgG sau IgA monoclonal mai mic de 3 g/dL poate fi în concordanță cu gammopatia monoclonală de semnificație nedeterminată (MGUS), amiloidoza sistemică primară, mielomul precoce sau tratat, precum și cu o serie de alte gamapatii monoclonale.
-Un IgM monoclonal mai mare de 3 g/dL este în concordanță cu macroglobulinemia.
-Identificarea inițială a unui M-spike seric mai mare de 1,5 g/dL pe PEL trebuie să fie urmată de MPSU / Monoclonal Protein Study, 24 Hour, Urine.
-Identificarea inițială a unui M-spike IgM, IgA sau IgG mai mare de 4 g/dL, mai mare de 5 g/dL și, respectiv, mai mare de 6 g/dL, trebuie urmată de VISCS / Viscosity, Serum.
-După identificarea inițială a unui M-spike, cuantificarea M-spike pe PEL de urmărire poate fi utilizată pentru a monitoriza gamapatia monoclonală. Cu toate acestea, dacă proteina monoclonală se încadrează în regiunea beta (cel mai frecvent o IgA sau o IgM), nivelurile cantitative de imunoglobulină pot fi un instrument mai util pentru a urmări nivelul proteinei monoclonale decât PEL. O scădere sau o creștere a vârfului M care este mai mare de 0,5 g/dL este considerată o modificare semnificativă.
-Pacienții suspectați de a avea o gammopatie monoclonală pot avea modele serice normale de PEL. Aproximativ 11% dintre pacienții cu MM au o PEL serică complet normală, cu proteina monoclonală identificată doar prin IF. Aproximativ 8% dintre pacienții cu MM au hipogamaglobulinemie fără un M-spike cuantificabil pe PEL, dar identificat prin IF. În consecință, o PEL serică normală nu exclude boala și PEL nu trebuie utilizată pentru depistarea acestei afecțiuni.
Alte constatări anormale ale PEL:
-O fracție gamma calitativ normală, dar crescută (hipergamaglobulinemie policlonală) este în concordanță cu o infecție, o boală hepatică sau o boală autoimună.
-O fracție gamma deprimată (hipogammaglobulinemie) este în concordanță cu un deficit imunitar și poate fi, de asemenea, asociată cu amiloidoza primară sau cu sindromul nefrotic.
În cazul deficienței ereditare a unei proteine (de exemplu, agammaglobulinemie, deficiență de alfa-1-antitripsină, hipoalbuminemie), fracția afectată este slabă sau absentă.