Introducere

Bine ați venit la resursa pentru pacienți a Fast Track Physical Therapy despre leziunile de tendon.

Grupul mare de mușchi și tendoane din partea din spate a coapsei se numește în mod obișnuit tendon. Leziunile din acest grup muscular puternic sunt frecvente, în special la sportivi. Leziunile de tendon se întâmplă la toate tipurile de sportivi, de la sprinteri olimpici la jucători de softball cu aruncare lentă. Deși aceste leziuni pot fi foarte dureroase, ele se vindecă de obicei de la sine. Dar pentru ca un tendon accidentat să redevină complet funcțional, acesta are nevoie de o atenție specială și de un program de reabilitare special conceput.

Acest ghid vă va ajuta să înțelegeți:

• cum funcționează ischiogambierii
• de ce leziunile ischiogambierilor cauzează probleme
• cum tratează medicii această afecțiune

Anatomie

Unde sunt ischiogambierii și ce fac ei?

Ischiogambierii alcătuiesc grosimea din spatele coapsei. Ele sunt formate din trei mușchi și tendoanele lor. Ischiogambierii se conectează la tuberozitatea ischiatică, mica proiecție osoasă din partea inferioară a bazinului, chiar sub fese. (Există o tuberozitate ischiatică la stânga și una la dreapta.) Mușchii ischiogambieri coboară în partea din spate a coapsei. Tendoanele lor traversează articulația genunchiului și se conectează de fiecare parte a tibiei (tibia).

Mușchii ischiogambieri funcționează trăgând piciorul în spate și propulsând corpul înainte în timpul mersului sau alergării. Acest lucru se numește extensia șoldului. De asemenea, ischiogambierii îndoaie genunchii, mișcare numită flexie a genunchiului.

Cele mai multe leziuni ale ischiogambierilor apar în complexul musculo-tendinos. Aceasta este zona în care se unesc mușchii și tendoanele. (Tendoanele sunt benzi de țesut care leagă mușchii de oase.) Tendonul are un complex musculotendinos mare, ceea ce explică parțial de ce leziunile tendonului sunt atât de frecvente.

Când tendonul este rănit, fibrele mușchilor sau ale tendonului sunt de fapt rupte. Organismul răspunde la leziune prin producerea de enzime și alte substanțe chimice corporale la locul leziunii. Aceste substanțe chimice produc simptomele de umflături și durere.

În cazul unei leziuni grave, micile vase de sânge din mușchi pot fi, de asemenea, rupte. Acest lucru duce la sângerare în țesutul muscular. Până când aceste vase mici de sânge se pot repara singure, mai puțin sânge poate curge în zonă. Cu acest flux sanguin redus, mușchii nu pot începe să se vindece.

Substanțele chimice care sunt produse și coagularea sângelui sunt modul în care organismul dumneavoastră se vindecă. Corpul dumneavoastră vindecă mușchiul prin reconstruirea țesutului muscular și prin formarea de țesut cicatricial. Întinderea cu atenție și exercițiile fizice ale mușchiului rănit ajută la maximizarea construirii țesutului muscular pe măsură ce vă vindecați.

În cazuri rare, o leziune poate face ca mușchiul și tendoanele să se desprindă de os. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în locul în care tendoanele tendonului hamstring se atașează la tuberozitatea ischială. Aceste rupturi, numite avulsii, necesită uneori o intervenție chirurgicală.

Document conex: Un ghid de anatomie a genunchiului

Cauze

Cum apar leziunile tendonului ischiogambier?

Legaturile tendonului ischiogambier apar atunci când mușchii sunt întinși prea mult. Sprintul și alte mișcări rapide sau de răsucire cu picioarele sunt principala cauză a leziunilor de tendon. Leziunile de tendon se produc cel mai adesea în sporturile de alergare, sărituri și lovituri de picior.

Schiul în apă, dansul, ridicarea greutăților și patinajul pe gheață provoacă, de asemenea, leziuni frecvente ale tendonului. Aceste sporturi sunt, de asemenea, mai susceptibile de a provoca avulsii.

Factorii majori ai leziunilor de tendon sunt nivelurile scăzute de fitness și flexibilitatea slabă.

Copiii suferă foarte rar leziuni ale tendonului, probabil pentru că sunt foarte flexibili. Oboseala musculară și încălzirea necorespunzătoare pot contribui la leziuni ale mușchilor ischiogambieri.

Dezechilibrele de forță ale diferiților mușchi ai picioarelor pot duce la leziuni ale mușchilor ischiogambieri. Mușchii ischiogambieri ai unui picior pot fi mult mai puternici decât celălalt picior, sau mușchii cvadricepsului din partea din față a coapsei pot depăși mușchii ischiogambieri.

Simptomele

Cum se simte o leziune la nivelul ischiogambierilor?

Legaturile la nivelul ischiogambierilor apar, de obicei, în timpul exercițiilor grele. În cazurile deosebit de grave, un atlet poate auzi brusc o pocnitură și poate cădea la pământ. Sportivul poate fi capabil să meargă doar cu dureri ușoare, chiar și în cazul unei leziuni grave. Dar participarea la exerciții fizice intense va fi imposibilă, iar durerea va continua.

În cazuri mai puțin grave, sportivii observă o senzație de strângere sau o tragere a tendonului care îi încetinește. Acest tip de leziune a tendonului încrucișat se transformă adesea într-o problemă de lungă durată.

Tendonul încrucișat poate fi tras, parțial rupt sau complet rupt. Leziunea se poate produce la joncțiunea musculotendinoasă (menționată mai devreme), în interiorul mușchiului sau acolo unde tendonul se conectează pe tuberozitatea ischiatică (avulsie). În cazul rar al unei rupturi complete, durerea este insuportabilă. Țesuturile rupte pot forma un buchet dur în partea din spate a coapsei atunci când piciorul este îndoit. Pielea se poate, de asemenea, învineți, devenind purpurie din cauza sângerării sub piele. Acest lucru nu este neapărat periculos, dar poate avea un aspect oarecum alarmant.

Diagnostic

Cum diagnostichează furnizorii de asistență medicală această afecțiune?

Când vizitați Fast Track Physical Therapy, kinetoterapeutul nostru va întocmi un istoric medical detaliat care include întrebări despre programul dvs. de exerciții fizice, activitățile dvs. și modul în care vă încălziți. De asemenea, va trebui să vă descrieți simptomele.

Fizioterapeutul nostru va examina partea din spate a coapsei. Examenul fizic va implica flexarea și extinderea piciorului dumneavoastră. Sondarea și mișcarea vă pot durea, dar este important să identificați exact unde și când simțiți durerea.

Leziunile mușchilor coapsei sunt grupate în trei categorii, în funcție de gravitate. Imaginile următoare arată fiecare grad de leziune:

Gradul unu – Ușor

Gradul doi – Moderat

Gradul trei – Sever

Legaturile de gradul unu sunt tracțiuni musculare care nu au ca rezultat o deteriorare prea mare a structurii țesuturilor. Leziunile de gradul doi sunt rupturi parțiale. Leziunile de gradul trei sunt rupturi complete.

Câțiva pacienți pot fi trimiși la un medic pentru un diagnostic mai amănunțit. Odată ce examinarea de diagnosticare este completă, kinetoterapeuții de la Fast Track Physical Therapy au opțiuni de tratament care vă vor ajuta să vă grăbiți recuperarea, astfel încât să vă puteți întoarce mai repede la stilul de viață activ.

Fast Track Physical Therapy oferă servicii de kinetoterapie în Lowell.

Tratamentul nostru

Reabilitare nechirurgicală

Este foarte important să tratați și să vă reabilitați corect leziunea tendonului hamstring. O vindecare incompletă sau necorespunzătoare face ca o nouă leziune să fie mult mai probabilă.

Deși fiecare pacient se recuperează într-un ritm diferit, ca regulă generală, pentru întinderile musculare minore, este posibil să aveți nevoie de două până la patru săptămâni pentru a vă întoarce în siguranță la activitățile dumneavoastră. Pentru rupturi musculare mai severe, este posibil să aveți nevoie de reabilitare timp de două până la trei luni, vindecarea completă putând dura între patru și șase luni.

Când începeți programul de kinetoterapie la Fast Track Physical Therapy, în primele cinci zile de la accidentare, obiectivul principal al tratamentului nostru este de a controla umflarea, durerea și hemoragia (sângerarea). Leziunile tendonului sunt tratate inițial folosind metoda RICE. RICE înseamnă odihnă, gheață, compresie și înălțare.

Rest

Restul este esențial. Kinetoterapeutul nostru poate recomanda o perioadă scurtă (până la o săptămână) de imobilizare. Lacrimile severe pot necesita o perioadă mai lungă de repaus. Acest lucru poate însemna că vă petreceți cea mai mare parte a timpului întins. Este posibil să trebuiască să folosiți cârje pentru a vă deplasa. Dacă puneți prea multă greutate pe tendon după o leziune, pot apărea mai multe leziuni și se poate forma mai mult țesut cicatricial. Kinetoterapeutul nostru vă poate ajuta să învățați cum să vă deplasați corect în cârje.

Gheață

Vom aplica gheață pe tendonul accidentat. Acest lucru va ajuta la controlul umflăturii și al durerii, dar nu o oprește complet. Acest lucru este important deoarece răspunsul inflamator al corpului dumneavoastră ajută de fapt mușchii să se vindece. Tratamentele reci încetinesc metabolismul și fluxul sanguin în zonă. De asemenea, frigul vă reduce senzațiile de durere prin amorțirea nervilor. Iar faptul că simțiți mai puțină durere vă ajută să vă relaxați, reducând spasmele musculare.

O pungă de plastic plină cu cuburi de gheață sau cu gheață zdrobită, ținută cu un bandaj elastic, este cel mai eficient tip de tratament prin frig. Gheața trebuie ținută pe rană timp de 10 până la 15 minute. Puteți folosi, de asemenea, comprese cu gel rece, gheață mărunțită sau spray-uri reci. Vă recomandăm ca tratamentele cu frig să fie repetate de cel puțin patru ori pe zi în primele două-trei zile. Acestea pot fi făcute chiar și la fiecare două ore, dacă este necesar. Nu țineți gheața pe piele prea mult timp sau pot apărea degerături.

Compresia

Compresia poate ajuta la reducerea sângerării în mușchi pentru a limita umflarea și cicatrizarea. Pentru a aplica compresia, kinetoterapeutul dumneavoastră vă poate înfășura ferm tendonul cu un bandaj elastic. Nu este clar cu exactitate cât de eficientă este compresia în leziunile tendonului încordat, dar pacienții raportează adesea că au mai puțină durere cu înfășurarea.

Elevația

Elevația poate ajuta la reducerea umflăturii. De asemenea, vă menține piciorul imobilizat. Cheia pentru elevație este de a ridica și susține partea lezată a corpului deasupra nivelului inimii. În cazul unei leziuni la nivelul tendonului încrucișat, acest lucru necesită să vă întindeți și să susțineți piciorul în sus pe perne.

Medicamente

Fizioterapeutul nostru poate recomanda, de asemenea, un tratament scurt cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, pentru a ajuta la ameliorarea umflăturii și a durerii. În cazul leziunilor musculare, ameliorarea durerii poate fi principalul beneficiu al AINS. Acestea nu tratează întotdeauna foarte eficient umflarea leziunilor musculare.

Profesioniștii din domeniul sănătății nu sunt de acord cu privire la momentul în care trebuie administrate AINS. Unii cred că ar trebui să începeți să le folosiți imediat după accidentare și să le opriți după trei până la cinci zile. Alții cred că nu ar trebui să le folosiți timp de două până la patru zile, astfel încât să nu întrerupeți răspunsul natural de vindecare al organismului dumneavoastră. Inflamația este o parte importantă a activității organismului dumneavoastră pentru a vă vindeca rana. Este important să urmați sfaturile furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.

Stretching & Exerciții fizice

În timp ce tendoanele încep să se vindece, este esențial să urmați programul de exerciții de la Fast Track Physical Therapy pentru a vă recăpăta forța și mobilitatea. Exercițiile noastre special concepute încurajează corpul dumneavoastră să reconstruiască mușchii în locul țesutului cicatricial. De asemenea, exercițiile ajută la prevenirea unei noi leziuni. Reabilitarea poate fi lentă, așa că va trebui să aveți răbdare și să nu vă forțați prea tare sau prea repede.

La începutul reabilitării, kinetoterapeutul nostru vă poate recomanda să faceți unele dintre exercițiile dumneavoastră într-o piscină sau pe o bicicletă staționară setată la o rezistență scăzută. Aceste exerciții vă permit să vă duceți tendonii printr-o gamă de mișcări fără a fi nevoit să vă susțineți greutatea. Când puteți merge fără să șchiopătați și simțiți foarte puțină sensibilitate, vă vom cere să începeți un program de mers pe jos. În cele din urmă puteți ajunge până la jogging.

Stretchingul va fi o caracteristică cheie a programului dumneavoastră de reabilitare Fast Track Physical Therapy. Kinetoterapeutul nostru vă va arăta cum să vă întindeți corect. Planificați să continuați aceste întinderi chiar și după ce vă vindecați, deoarece o nouă leziune a aceluiași tendon este frecventă. Creșterea flexibilității dvs. vă poate ajuta să evitați o altă accidentare a tendonului încrucișat în viitor. Este important să vă mențineți o flexibilitate bună pentru a vă menține sănătoși tendonii.

Potențiam începe exercițiile de întărire cu exerciții izometrice. Aceste exerciții implică contractarea mușchilor fără a vă mișca articulațiile picioarelor. Pe măsură ce ischiogambierii dumneavoastră devin mai puternici, vom adăuga greutăți ușoare. Este important să nu simțiți nicio durere în timpul acestor exerciții.

Ar trebui să vă mențineți nivelul general de fitness pe tot parcursul reabilitării. Kinetoterapeutul nostru vă poate sugera antrenamente care nu vă suprasolicită tendonii.

Cele mai multe leziuni ale tendonului se ameliorează cu tratament și reabilitare. Chiar și sportivii de talie mondială cu leziuni grave ale tendonului încrucișat sunt, de obicei, capabili să revină la competiție. Păstrând flexibilitatea tendonului încrucișat și acordând organismului timp pentru a se vindeca, ar trebui să vă puteți întoarce la activitățile care vă plac.

Reabilitarea post-chirurgicală

Reabilitarea post-chirurgicală

Operația este rareori necesară și numai dacă există o avulsie sau o ruptură completă. Dacă veți fi operat, veți începe recuperarea cu o perioadă de repaus, care poate implica folosirea cârjelor. Kinetoterapeutul nostru vă poate arăta cum să folosiți corect cârjele pentru a evita să puneți prea multă greutate pe piciorul în curs de vindecare. După intervenția chirurgicală, kinetoterapeuții noștri vă pot începe un program de exerciții fizice atent și gradual pentru reabilitarea dvs. post-chirurgicală.

Când recuperarea dvs. este bine pusă la punct, vizitele regulate la Fast Track Physical Therapy se vor încheia. Deși vom continua să fim o resursă, în cele din urmă veți fi responsabil de efectuarea exercițiilor ca parte a unui program de acasă în curs de desfășurare.

Fast Track Physical Therapy oferă servicii de kinetoterapie în Lowell.

Chirurgie

Reparare de avulsie

Chirurgia este rareori necesară pentru leziuni ale tendonului ischiogambier. Cu toate acestea, poate fi necesară pentru o avulsie pentru a reatașa tendonul rupt al tendonului tendonului ischiogambier la pelvis. Dacă intervenția chirurgicală este întârziată după o avulsie, tendonul poate începe să se retragă mai mult în josul piciorului, iar țesutul cicatricial se poate forma în jurul capătului rupt al tendonului. Amândoi acești factori îngreunează operația.

Pentru a începe operația, se face o incizie în piele peste locul în care tendonul tendonului ischiogambier se atașează în mod normal de bazin. Chirurgul localizează capătul rupt al tendonului hamstringului. Forcepsul este introdus în incizie pentru a prinde capătul liber al tendonului tendinos rupt. Chirurgul trage de forceps pentru a aduce capătul tendonului tendinos înapoi la atașamentul său normal. Chirurgul taie țesutul cicatricial de la capătul liber al tendonului tendonului tendinos.

Se pregătește atașamentul inițial pe pelvis, tuberozitatea ischiatică. Un instrument numit freză este folosit pentru a rade suprafața tuberozității. Se folosesc suturi mari sau capse pentru a reatașa capătul tendonului tendonului ischiogambier la pelvis.

Când chirurgul este mulțumit de reparație, inciziile cutanate sunt închise.

Repararea mușchiului

Repararea musculară

O intervenție chirurgicală poate fi necesară pentru a repara o ruptură completă a unui mușchi ischiogambier. Se face o incizie pe partea din spate a coapsei, acolo unde mușchiul hamstring este rupt. Repararea mușchiului presupune reatașarea celor două capete rupte și coaserea lor împreună.

.