Radiația este un pilon de bază în tratamentul cancerului de prostată. La bărbații cu cancer de prostată localizat (limitat la glanda prostatică), utilizarea radiațiilor poate ajuta la vindecarea cancerului. La bărbații cu boală avansată, radiațiile pot îmbunătăți supraviețuirea și pot ajuta la gestionarea durerii.
Radiațiile pot fi administrate într-o varietate de moduri diferite. De exemplu, există fascicule externe care pot fi folosite pentru a administra radiații de la o mașină externă în prostată, „semințe” radioactive care pot fi implantate sau modalități de a injecta izotopi radioactivi speciali direct în sânge.
În Statele Unite (SUA), există tratamente mai vechi aprobate de FDA care utilizează izotopi radioactivi pentru bărbații cu cancer de prostată care s-a răspândit la oase pentru a diminua durerea, numite samariu-153 (denumire comercială Quadramet) și stronțiu-89 (Metastron). Mai recent, a fost aprobată o particulă alfa cu țintă osoasă, numită radiu-223 (denumire comercială Xofigo®), deoarece duce la o supraviețuire generală mai lungă la bărbații cu metastaze osoase simptomatice rezistente la castrare. Acești radioizotopi cu țintă osoasă au fost utili deoarece cancerul de prostată se răspândește frecvent în os. Cu toate acestea, aceste medicamente nu pot trata alte localizări ale tumorilor, cum ar fi cele din prostată, ganglionii limfatici sau plămâni.
De asemenea, suntem capabili să folosim părți ale sistemului imunitar ca o modalitate de a livra particule radioactive sau alte tratamente țintite împotriva cancerului de prostată. Am proiectat anticorpi monoclonali foarte specifici și molecule care se vor lega doar de PSMA, ceea ce duce la oportunitatea radioterapiei „cu țintă moleculară” pentru cancerul de prostată. Atunci când combinăm imunoterapia cu anticorpi monoclonali cu izotopi radioactivi, numim această abordare terapeutică radioimunoterapie. Radioimunoterapia implică atașarea unui izotop radioactiv (cum ar fi Lutețiu 177) la un anticorp sau la o moleculă mică care se leagă doar de o moleculă specifică legată de cancer pe o celulă tumorală. Acest lucru este similar cu un scenariu de tip „lacăt și cheie”, în care anticorpul sau molecula servește drept cheie care va recunoaște doar o încuietoare foarte specifică (molecula legată de cancer). În cazul cancerului de prostată, aproape toate celulele au o „încuietoare” specifică care trăiește pe suprafața fiecărei celule, numită antigen membranar specific prostatei (PSMA).
De aproape 15 ani, am utilizat un anticorp monoclonal cunoscut sub numele de J591, care este o versiune a unei chei specifice care va recunoaște și va intra numai în celulele cu încuietoarea specifică PSMA. Am utilizat cu succes acest anticorp marcat cu mici particule radioactive fie pentru a vizualiza, fie pentru a trata tumorile de cancer de prostată din prostată, os, ganglioni limfatici și alte locuri din organism. Studiile noastre inițiale au demonstrat siguranța și au semnalat o eficacitate anti-tumorală. În plus, am arătat că anticorpul a ajuns în aproape toate locurile unde se aflau tumorile (uneori descoperind altele noi) și nu a vizat alte organe normale (cu excepția ficatului, care ajută la eliminarea medicamentului din organism). Ulterior, studiile noastre mai mari au arătat răspunsuri la un număr mai mare de pacienți. În Europa, medicii au preluat rezultatele noastre și Lutetium 177 (cunoscut și sub numele de Lu-177, 177-Lu sau 177 Lutetium) a devenit o particulă radioactivă foarte populară care poate fi direcționată către cancerul de prostată prin intermediul PSMA. Aceasta a fost utilizată pentru a distruge celulele cancerului de prostată și pentru a trata sute de pacienți cu cancer de prostată. Această abordare utilizată în mod obișnuit utilizează o moleculă mică care recunoaște PSMA pentru a livra Lu-177 către celulele cancerului de prostată (denumită terapie cu radioligand sau terapie prin radioimunoterapie).
Terapia cu Lutețiu-177 PSMA este asociată cu un răspuns bun la cancerul de prostată și mulți bărbați călătoresc din întreaga lume în Europa pentru a avea acces la acest tratament. În SUA este disponibil doar prin intermediul studiilor clinice, iar de mai bine de 10 ani, Weill Cornell Medicine și NewYork-Presbyterian au fost printre puținele centre din SUA care au oferit Lutețiu 177 și alte tratamente țintite cu particule radioactive.
Aflați mai multe despre cum funcționează acest tratament în acest videoclip:
.