Stare în care liniile de vedere ale celor doi ochi nu sunt îndreptate spre același punct de fixare atunci când subiectul fixează activ un obiect. Astfel, imaginea punctului de fixare nu se formează pe fovea ochiului deviat și poate exista diplopie, deși în majoritatea cazurilor imaginea diplopică este suprimată și vederea este în esență monoculară. Prevalența strabismului concomitent la copii este de 2%-5% și este mult mai frecventă decât strabismul paretic. Managementul depinde de tipul de strabism. Cu toate acestea, în toate cazurile, erorile de refracție trebuie să fie corectate cu exactitate. Dacă deviația prevalează în continuare, se încearcă un tratament ortoptic și, uneori, farmacologic (de exemplu, mioticele în cazul esotropiei acomodative), dar în multe cazuri este necesară intervenția chirurgicală (cu excepția cazului în care acomodarea este defectuoasă sau când deviația este mică), urmată de obicei de un tratament ortoptic care vizează dezvoltarea fuziunii și a stereopsisului. Sin. heterotropie; strabism (acest termen este utilizat în mod curent de către publicul larg); tropie. Vezi unghiul anomaliei; unghiul strabismului; toxina botulinică; chemodenervare; ochi deviant; ochi fixator; hipertropie; metoda Bruckner; metoda Hirschberg; metoda Javal; metoda Krimsky; microtropie; mișcare phi; punct zero; punctarea trecută; corespondență retiniană anormală; suprimare; sindromul Apert; sindromul Brown; sindromul tecii tendonului oblic superior al lui Brown; sindromul Crouzon; sindromul Duane; sindromul Marfan; testul de acoperire; testul celor trei pași; teorii ale strabismului.
Strabism acomodativ Strabism convergent Strabism convergent care rezultă dintr-o solicitare anormală a acomodării datorată unei hipermetropii necorectate, însoțită de o convergență excesivă și o divergență fuzională relativă insuficientă. Raportul AC/A (convergența acomodativă la acomodare) este normal, dar copilul are hipermetropie mare (esotropie acomodativă refractivă). Poate apărea, de asemenea, în cazurile în care raportul AC/A este ridicat, iar acomodarea este însoțită de convergență excesivă la un copil cu o hipermetropie foarte mică (esotropie acomodativă nerefractivă). Strabismul acomodativ este, de obicei, o deviație dobândită care se prezintă pentru prima dată în primul deceniu de viață. Copiii nu observă de obicei diplopia, dar în schimb dezvoltă supresie și mai târziu ambliopie. Managementul constă în corecția hipermetropică completă și tratamentul ambliopiei. Syn. esotropie acomodativă. Vezi refracție cicloplegică; strabism dobândit neacomodativ.
strabism dobândit Aliniere anormală a axelor vizuale care apare după vârsta de șase luni.
strabism dobândit neacomodativ Strabism convergent care se prezintă după ce s-a stabilit o aliniere oculară normală și nu este legat de efortul acomodativ al subiectului. Tratamentul este de obicei chirurgical. Sin. esotropie dobândită neacomodativă.
strabism alternativ Strabism în care oricare dintre ochi poate devia. Vezi strabism unilateral.
unghi de strabism Vezi unghi de deviație.
strabism aparent Stare care simulează aspectul de strabism. Se poate datora epicantusului, unui unghi lambda (sau kappa) anormal de mare, sau lățimii nasului etc. Se poate distinge de un strabism real prin observarea faptului că reflexele luminoase corneene sunt situate central în raport cu pupilele sau prin intermediul testului de acoperire. Syn. pseudostrabismus.
strabism concomitent Vezi strabism concomitent.
strabism concomitent Strabism în care unghiul de deviație rămâne același indiferent de ochiul care fixează și indiferent de direcția în care privesc ochii. Sin. strabism comitent. Vezi concomitență; strabism incomitent.
Strabism congenital Vezi strabism infantil.
Strabism consecutiv Deviație a ochiului în direcția opusă celei în care era anterior. Această afecțiune poate apărea în urma unei intervenții chirurgicale, deși poate apărea spontan. Există două tipuri: exotropie consecutivă la un pacient care a avut anterior esotropie sau ezoforie și esotropie consecutivă la un pacient care a avut anterior exotropie sau ezoforie. Sin. supracorecție postoperatorie. Vezi strabism divergent.
Strabism convergent Strabism în care ochiul deviant se întoarce spre interior. Acesta este cel mai frecvent tip de strabism la copii. Principalele categorii sunt strabismul acomodativ și strabismul neacomodativ (Fig. S15). Syn. ochi încrucișați (colocvial); esotropie (SOT, ET, esoT). A se vedea modelul A; modelul V; sindromul Swann; testul de adaptare a prismei.
strabism ciclic O formă foarte rară și neobișnuită de strabism care apare într-un ritm de 48 de ore, în care o perioadă de 24 de ore de vedere binoculară normală este urmată de 24 de ore de heterotropie manifestă. Afecțiunea, care poate să fi debutat în copilăria timpurie, devine evidentă doar în timpul copilăriei timpurii. Cu timpul, heterotropia ciclică tinde să devină constantă. Syn. heterotropie ciclică.
strabism deorsumvergens Vezi hipertropie.
strabism divergent Strabism în care ochiul deviant se întoarce spre exterior (Fig. S15). Sin. exotropie (XOT; XT; exoT). Principalele categorii sunt exotropia constantă și exotropia intermitentă. Exotropia constantă poate fi congenitală, care este adesea asociată cu o anomalie neurologică subiacentă sau de bază, care apare după vârsta de șase luni, cu exotropie egală pentru vederea de aproape și de departe. Ambele tipuri sunt de obicei tratate chirurgical. Strabismul consecutiv poate fi, de asemenea, o exotropie constantă. Exotropia intermitentă este cea mai frecventă formă de exotropie. Aceasta începe ca o exoforie și se descompune în exotropie prezentându-se la copiii cu vârsta cuprinsă între doi și cinci ani. Se caracterizează prin exotropie mai proastă de aproape (exces de convergență) sau exotropie mai proastă la distanță (exces de divergență). Tratamentul include corecția ochelarilor, exerciții ortoptice sau intervenție chirurgicală. A se vedea modelul A; modelul V.
strabism fixus Afecțiune congenitală rară, în care unul sau ambii ochi sunt fixați ferm într-o poziție de adducție sau abducție extremă, deși cea mai frecventă poziție este adducția (esotropie). Se datorează unei anomalii anatomice (de exemplu, inserția anormală a mușchiului drept medial sau lateral) sau fibrozei musculare (de exemplu, a celor doi mușchi drepți mediali în cazul esotropiei). Mișcările voluntare de ducere și versiune, precum și mișcările pasive ca în testul de ducere forțată, sunt fie absente, fie nesemnificative. A se vedea testul de ducere forțată.
strabism incompatibil Strabism în care unghiul de deviație variază în funcție de direcția privirii și de ochiul folosit pentru fixare. Poate fi congenital sau dobândit. Tipul congenital se datorează unei anomalii de dezvoltare a unuia sau mai multor mușchi extraoculari sau a componentei neuronale care îi deservește. Tipul dobândit se poate datora unui traumatism cranian, unei afecțiuni a sistemului oculomotor sau unei boli sistemice (de exemplu, scleroză multiplă, miastenia gravis, boli oculare tiroidiene, anevrisme). Principalul simptom al strabismului incomitent este diplopia și apare brusc în cazul tipului dobândit. Poate fi prezentă o postură anormală a capului și un punct trecut. Mușchiul (mușchii) afectat(i) poate fi detectat(i) prin testul de motilitate. Tratamentul vizează în primul rând cauza primară, dar, în general, acest tip de strabism nu răspunde bine la procedurile ortoptice. În cazul abaterilor mari, intervenția chirurgicală este, de obicei, singurul remediu. Sin. strabism neconcomitent. Vezi postură anormală a capului; incomitență; îndreptare spre trecut-; ecran Hess; strabism paralitic; test de motilitate.
strabism infantil Strabism care se manifestă în primul an de viață. Este aproape întotdeauna de natură esotropică: exotropia, care este foarte rară, este de obicei asociată cu o anumită afecțiune neurologică. Strabismul infantil se caracterizează printr-un unghi mare de strabism, hipermetropie, fixare alternantă, care poate deveni unilaterală dacă se dezvoltă ambliopia, și nistagmus. Managementul este în esență chirurgical după corectarea erorii de refracție. O complicație în urma intervenției chirurgicale poate fi deviația verticală disociată. Syn. strabism congenital; sindrom de esotropie infantilă. Vezi fixare încrucișată.
strabism intermitent Strabism care nu este prezent în permanență.
strabism monocular Vezi strabism unilateral.
strabism neacomodativ Strabism convergent care nu se datorează unor solicitări anormale asupra acomodării. Există mai multe tipuri: strabism infantil, strabism neacomodativ dobândit, esotropie de bază (fără hipermetropie semnificativă și deviația este egală pentru aproape și pentru depărtare), microtropie, exces de convergență (esotropie pentru vederea de aproape, dar nu și pentru depărtare), insuficiență de divergență (esotropie pentru vederea de departe, dar nu și pentru aproape), strabism consecutiv, strabism senzorial și esotropie ciclică (manifestare periodică a esotropiei ca de exemplu în zile alternative). Tratamentul ambliopiei asociate și corecția hipermetropiei sunt adesea urmate de intervenție chirurgicală.
strabism neconcomitent Vezi strabism incomitent.
strabism paralitic Strabism datorat unei paralizii a mușchilor extraoculari. De obicei, dă naștere la incomitență. Paralizia se datorează de obicei unei tulburări a celui de-al treilea, al patrulea sau al șaselea nerv cranian. Diplopia se observă dacă paralizia este recentă și este însoțită de obicei de o poziție anormală a capului. În majoritatea cazurilor nu există o pierdere completă a acțiunii unui mușchi, ci o pierdere parțială, iar afecțiunea este denumită strabism paretic, indiferent dacă este congenitală sau dobândită. Tratamentul ortoptic este foarte limitat în aceste cazuri și, în mod normal, nu este adecvat dacă deviația a fost cauzată de un traumatism sau de o boală recentă. Chirurgia estetică este adesea necesară. Vezi postură anormală a capului; incomitență; paralizie a celui de-al patrulea nerv; paralizie a celui de-al șaselea nerv; paralizie a celui de-al treilea nerv; test de motilitate.
Strabism periodic Strabism în care deviația apare numai la anumite distanțe sau în anumite direcții de fixare. Sin. strabism relativ.
Strabism relativ Vezi strabism periodic.
Secundar s . Strabism care rezultă în urma unui deficit senzorial, a unei intervenții chirurgicale, a unei tumori, a unui traumatism sau a unui accident vascular cerebral. Vezi strabism consecutiv; strabism senzorial.
strabism senzorial Strabism cauzat de o reducere unilaterală a acuității vizuale care perturbă vederea binoculară, cum ar fi cataracta unilaterală, atrofia optică, anisometropia necorectată sau alte deficiențe vizuale unilaterale.
strabism cu unghi mic Vezi microtropie.
chirurgie a strabismului Vezi miectomie; miotomie; miotomie; procedura Faden; procedura tuck; recesiune; rezecție; transpoziție.
sursumvergens strabismus Vezi hipertropie.
strabism unilateral Strabism în care ochiul deviant este întotdeauna același, spre deosebire de strabismul alternativ. Sin. strabism monocular.
.