O fractură de stres este o ruptură a unui os cauzată de o acumulare a unui număr mare de solicitări mici, așa cum se întâmplă în cazul alergării și săriturilor repetate. Fracturile de stres apar cel mai frecvent în oasele din partea inferioară a gambei (tibie și peroneu) și a picioarelor (metatarsiene)

Există cinci oase metatarsiene în picior. Nouăzeci la sută din fracturile de stres metatarsiene apar în al doilea, al treilea și al patrulea metatarsian, cel de-al doilea metatarsian fiind cel mai frecvent afectat. Fracturile de stres metatarsiene au fost descrise pentru prima dată în 1855 și denumite „fracturi de marș”, deoarece apăreau frecvent la recruții militari.

Ce cauzează o fractură de stres metatarsiană?

Oasele se află într-un ciclu natural continuu de degradare și reconstrucție. Activitățile de mare impact, cu suport de greutate (cum ar fi alergatul, săriturile și dansul) generează stres la nivelul osului, provocând mici zone de degradare osoasă. Reconstrucția osoasă are loc în mod natural în timpul perioadelor de odihnă dintre aceste activități stresante. Atunci când există un stres repetitiv fără odihnă suficientă sau atunci când există o creștere bruscă a duratei sau a intensității activității, reconstrucția osoasă nu este capabilă să țină pasul cu degradarea osoasă. Acest dezechilibru are ca rezultat o fractură de stres, o colecție de fisuri mici în os.

Care sunt factorii de risc pentru fractura de stres metatarsiană?

• Creșterea rapidă a volumului, a intensității sau a duratei activității
• Cuprinderi repetate de activitate cu timp insuficient pentru odihnă și recuperare
• Schimbarea încălțămintei sau încălțăminte nepotrivită pentru activitate
• Schimbarea suprafeței de joc/ alergare (de ex, de la iarbă la beton)
• Schimbare a terenului de alergare (de ex, plat la dealuri)
• Mușchi flexibili sau slabi
• Picioare cu arcadă înaltă sau picioare plate
• Densitate osoasă scăzută
• Antecendente familiale de osteopenie sau osteoporoză

Care sunt simptomele unei fracturi de stres metatarsian?

Simptomul principal este durerea care se agravează treptat în partea superioară a piciorului. Inițial, durerea poate fi resimțită doar la sport. În cele din urmă, aceasta progresează până la durere cu activitățile zilnice, cum ar fi mersul pe jos. De asemenea, pot fi prezente umflături sau vânătăi.

Cum se diagnostichează o fractură de stres metatarsian?

Medicul dumneavoastră vă va analiza simptomele și vă va examina piciorul. Razele X pot evidenția fractura, dar nu sunt cel mai sensibil test. Dacă radiografiile sunt normale, dar semnele și simptomele dvs. sugerează o fractură de stres, un RMN sau o scanare osoasă poate confirma diagnosticul.

Cum se tratează o fractură de stres metatarsiană?

Tratamentul unei fracturi de stres metatarsiene necesită o perioadă de repaus din activitatea dvs., de obicei cel puțin 3-4 săptămâni. Dacă există durere la activitățile zilnice, este posibil să fie nevoie să folosiți cârje sau o cizmă de mers pentru o perioadă scurtă de timp până când puteți merge confortabil fără durere. Gheața poate fi de ajutor în reducerea durerii. Medicamentele antiinflamatorii nu sunt recomandate în tratamentul fracturilor de stres.

Această perioadă inițială de repaus este urmată de o revenire treptată la activitate în următoarele 2-4 săptămâni. În funcție de factorii de risc individuali, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o schimbare a încălțămintei, inserții pentru pantofi sau un curs de fizioterapie pentru a corecta orice dezechilibru în ceea ce privește forța și flexibilitatea musculară. Este important să mențineți o dietă sănătoasă, cu o cantitate adecvată de calorii și calciu (1300 mg/zi dacă aveți între 9 și 18 ani; 1000mg/zi dacă aveți între 19 și 50 de ani). Majoritatea fracturilor de stres metatarsiene se vindecă complet cu acest tratament neoperator. Rareori, acestea vor necesita o reparație chirurgicală.

Reîntoarcerea la activitățile sportive & după o fractură de stres metatarsian

Obiectivul este să vă reîntoarceți la sportul sau activitatea dvs. cât mai rapid și mai sigur posibil. Dacă vă reîntoarceți la activități prea curând sau jucați cu dureri, este posibil ca fractura de stres să nu se vindece. O fractură de stres nevindecată poate duce la durere cronică, poate necesita o intervenție chirurgicală și/sau poate duce la dificultăți în revenirea la sport. Fiecare persoană se recuperează după o accidentare într-un ritm diferit. Revenirea la sportul sau activitatea dvs. va fi determinată de cât de repede se recuperează fractura de stres, nu de câte zile sau săptămâni au trecut de la producerea leziunii. În general, cu cât aveți simptome mai mult timp înainte de a începe tratamentul, cu atât mai mult va dura mai mult timp pentru a vă însănătoși.

Vă veți putea întoarce în siguranță la sportul/activitatea dumneavoastră atunci când durerea s-a rezolvat și examinarea medicului la nivelul piciorului dumneavoastră este normală. Amintiți-vă că revenirea la sportul dvs. va fi treptată, începând de la un nivel foarte scăzut și crescând cu cantități mici în fiecare săptămână. Această creștere treptată condiționează osul, permițându-i să devină și mai puternic, ceea ce îl protejează împotriva unei noi leziuni.

Cum pot fi prevenite fracturile de stres ale metatarsienelor?

• Creșterea activității ar trebui să se întâmple în pași mici, incrementali (nu mai mult de 10-15% creștere în volum, durată sau intensitate a activității pe săptămână).
• Schimbarea suprafeței de joc/alergare sau a terenului trebuie să se facă treptat.
• Restularea activității cel puțin 1-2 zile în fiecare săptămână.
• Purtați încălțăminte adecvată pentru activitate (de ex, alergați în pantofi de alergare, jucați baschet în pantofi de baschet). Alergătorii ar trebui să-și înlocuiască pantofii la fiecare 500-500 de kilometri.
• Să rămâneți în formă fizică.
• Consumați o dietă bine echilibrată cu o cantitate adecvată de calciu (1300 mg/zi dacă aveți între 9-18 ani; 1000 mg/zi dacă aveți între 19-50 de ani).
• Întindeți mușchii care sunt încordați. Medicul dumneavoastră vă poate arăta cum să vă întindeți mușchii gambei și ai coapsei. Cel mai bun moment pentru a vă întinde este după o încălzire sau la sfârșitul antrenamentului.
• Nu jucați prin durere. Durerea este un semn de accidentare, stres sau suprasolicitare.

Restul este necesar pentru a da timp zonei accidentate să se vindece. Dacă durerea nu se rezolvă după câteva zile de repaus, consultați medicul dumneavoastră. Cu cât este identificată mai repede o leziune, cu atât mai repede poate începe tratamentul adecvat. Rezultatul este un timp de vindecare mai scurt și o revenire mai rapidă la sport.

Vezi o versiune PDF a acestor informații

.