Un bărbat în vârstă de 52 de ani s-a prezentat cu roșeață și iritație a ochiului stâng. El încercase să folosească picături și geluri lacrimale artificiale fără prea multe beneficii. La examinare, pacientul avea pielea pleoapei redundantă și încrețită bilateral, cu o cantitate mai mare pe partea afectată (figura 1A). Ptoza pleoapei superioare stângi era evidentă, iar genele superioare erau inversate. Aceste gene erau în contact cu corneea, care prezenta modificări inflamatorii cronice. Defectele epiteliale difuze și punctate erau evidente după colorația cu fluoresceină a corneei. Examinarea la lampă cu fantă a arătat o conjunctivită papilară. Pleoapa superioară stângă era ușor de distras și evertit (Figura 1B). Constatările au fost caracteristice sindromului de pleoapă flască.

Sindromul pleoapei flasce este observat cel mai adesea la bărbații obezi (indice de masă corporală ≥ 30). Nu există date fiabile privind prevalența și nu au fost identificate alte grupuri de risc. Fiziopatologia precisă rămâne nedefinită, dar studiile histopatologice au arătat niveluri scăzute de elastină în cadrul plăcii tarsale a pleoapei, în pielea pleoapei și adiacentă rădăcinilor genelor.1 Există o asociere cu apneea obstructivă în somn, despre care se crede că este un epifenomen.2 Deși nu există o legătură cauzală dovedită, este importantă depistarea simptomelor de apnee în somn la pacienții cu sindromul pleoapei flasce, deoarece prevalența estimată este de 21%-100%.2

Protejarea ochiului în timpul somnului poate preveni eversiunea pleoapei în urma contactului cu perna și poate elimina abraziunea directă. Pacienții cu apnee obstructivă în somn care utilizează un dispozitiv de presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii beneficiază adesea de poziția de somn în decubit dorsal impusă, care previne contactul pleoapă-pernă.

Apneea obstructivă în somn a fost diagnosticată anterior la acest pacient, dar acesta nu a putut tolera purtarea unui dispozitiv de presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii în timpul somnului. A fost efectuată o procedură de strângere orizontală a pleoapelor superioare și inferioare, care i-a ameliorat simptomele.