Obiectiv: Revizuirea caracteristicilor clinice ale sindromului condilului occipital.

Context: Sindromul condilului occipital constă în durere unilaterală în regiunea occipitală asociată cu pareza ipsilaterală a 12-lea nerv cranian. Se datorează de obicei unei metastaze la nivelul bazei craniului și este subdiagnosticat.

Design: Raportăm o serie retrospectivă de cazuri de 11 pacienți (8 bărbați, 3 femei), cu vârste cuprinse între 32 și 72 de ani.

Rezultate: Au fost identificate 11 cazuri de sindrom al condilului occipital. Toți pacienții s-au plâns de dureri severe în regiunea occipitală. În plus, 2 pacienți s-au plâns de durere ipsilaterală la nivelul urechii sau mastoidei, 2 au observat durere asociată la nivelul vertexului și 2 au avut dureri în regiunea frontală. Șase din cele 11 cazuri au implicat partea dreaptă. La toți pacienții, durerea occipitală a fost ipsilaterală la pareza celui de-al 12-lea nerv. Toți pacienții erau ușor dizartrici, iar 3 prezentau disfagie. La 7 dintre cei 11 pacienți, durerea din regiunea occipitală a precedat pareza hipoglosului cu câteva zile până la 10 săptămâni. La examinare, sensibilitatea la palpare a regiunii occipitale a fost observată la toți pacienții. Toți cei 11 pacienți au prezentat pareză hipoglosală unilaterală. Filmele craniene au fost anormale la 2 din cei 5 pacienți pentru care au fost obținute, iar tomogramele au fost anormale la 1 din 2 pacienți. Tomografia computerizată de înaltă calitate, scanarea osoasă și imagistica prin rezonanță magnetică au fost anormale în toate cazurile în care au fost efectuate. Nouă pacienți aveau o afecțiune malignă primară cunoscută. Cele mai frecvente tumori maligne au fost cancerul de sân la femei (2 din 3) și cancerul de prostată la bărbați (4 din 8). La 2 pacienți, sindromul condilului occipital a fost manifestarea inițială a unei leziuni metastatice. Radioterapia a fost tratamentul de elecție pentru durerea din regiunea occipitală.

Concluzie: Sindromul condilului occipital este un sindrom rar, dar stereotip. Depistarea precoce are implicații terapeutice importante. Evaluarea joncțiunii craniovertebrale, cu o atenție specială la condilii occipitali, ar trebui să fie o parte de rutină a tuturor examinărilor radiologice ale creierului și coloanei cervicale, iar posibilitatea sindromului condilului occipital, în special atunci când pacienții au dureri occipitale persistente și antecedente de cancer, ar trebui luată în considerare.