Context: Nou-născuții prematuri cu sindrom de intestin scurt au adesea enterostomii de deviere și fistule mucoase distale. Autorii și-au revizuit experiența la 12 nou-născuți prematuri la care conținutul intestinal proximal a fost realimentat în fistula mucoasă.

Metode: Am analizat dosarele a 12 nou-născuți prematuri care s-au prezentat cu abdomen acut și care au fost supuși rezecției intestinale cu formarea enterostomiei de deviere și a fistulei mucoase între iulie 1999 și decembrie 2002. Toți au primit nutriție parenterală. Realimentarea conținutului enterostomiei în fistula mucoasă distală a fost începută după ce permeabilitatea intestinului distal a fost confirmată prin examinare radiologică. Au fost înregistrate datele demografice, greutatea corporală și rezultatele clinice.

Rezultate: Vârsta gestațională mediană a fost de 31 de săptămâni și greutatea medie la naștere a fost de 1,59 kg. Diagnosticele au inclus enterocolită necrozantă (n = 6), afecțiuni asemănătoare ileusului meconial (n = 2), atrezie ileală (n = 2), malrotație cu volvulus (n = 1) și perforație intestinală focală (n = 1). Realimentarea a fost stabilită cu succes la toți pacienții, fără complicații. Durata medie a realimentării a fost de 63,5 zile. Toți pacienții au obținut o creștere ponderală bună după realimentare (18,9 +/- 2,9 g/d), cu o reducere a necesarului de nutriție parenterală. Toate enterostomiile au fost închise ulterior. Patru pacienți au decedat din cauze nelegate după reanastomoză, iar ceilalți opt au fost externați.

Concluzii: Realimentarea cu fistulă mucoasă este sigură la nou-născuții prematuri cu enterostomii. Ea poate preveni atrofia de desuetudine în ansa distală și poate facilita reanastomoza ulterioară. În plus, funcția de absorbție crescută asigurată de intestinul subțire încorporat în fistula mucoasă poate reduce necesarul de nutriție parenterală totală.