REZULTATE ȘI DISCUȚII

Nu au fost obținute dovezi care să indice faptul că setea favorizează mâncatul și foamea favorizează băutul. Setea nu a fost corelată cu aportul de energie și foamea nu a fost corelată cu consumul de alcool în timpul aceleiași ore pe parcursul perioadei de 7 zile (r = 0,08 și, respectiv, r = 0,04). Mai mult, setea nu a fost un predictor semnificativ al aportului de energie, iar foamea nu a fost un predictor semnificativ al consumului de alcool atunci când a fost introdusă într-un model de regresie liniară. Mai mult, setea nu a fost corelată cu consumul de alcool (r=0,03). Foamea a fost corelată în mod semnificativ, deși moderat, cu aportul de energie în timpul aceleiași ore (r=0,30; p<0,05) și a reprezentat 14,2% din variația aportului energetic zilnic total. Folosind o clasificare arbitrară a comportamentelor ingestive necorespunzătoare (de exemplu, însetat și înfometat și nu bea sau mănâncă; nu însetat și nu înfometat, dar bea și / sau mănâncă; nu însetat, dar înfometat, și bea, dar nu mănâncă; însetat, dar nu înfometat și nu bea, dar mănâncă), participanții s-au angajat în evenimente ingestive necorespunzătoare 62% din timp. Participanții au băut apă ca răspuns la sete, în absența foamei, în 2% din timp, și au mâncat ca răspuns la foame, în absența setei, în 68% din timp. Proporția comportamentelor ingestive nepotrivite nu a fost diferită între grupele de IMC.

Aceste constatări ridică întrebări cu privire la fidelitatea relațiilor homeostatice în mediul actual, deoarece setea nu a fost predictivă pentru a bea, iar foamea a fost doar slab predictivă pentru a mânca. Există mai multe explicații plauzibile pentru aceste observații. În primul rând, este posibil ca modificările mediului sau ale individului și ale modului în care cele două interacționează să fi degradat relația funcțională dintre senzațiile apetisante și aportul alimentar. Disponibilitatea aproape constantă a alimentelor și băuturilor și multiplele contexte sociale care încurajează mâncatul și băutul în absența nevoilor de energie și lichide ar reduce și confunda oportunitățile de a asocia mâncatul și băutul cu ameliorarea foamei și a setei. O consecință ar putea fi o uzurpare a indicilor fiziologici de motivare a ingestiei de către indicii de mediu (26,27).

În al doilea rând, au avut loc schimbări marcante ale surselor de energie care ar putea, de asemenea, să slăbească cuplarea dintre apetit și aport. Aportul actual scăzut de fibre (28,29) și consumul ridicat de energie prin intermediul băuturilor (30) sunt exemple care ar reduce valoarea de sațietate a alimentelor care contribuie cu energie. Această problemă ar putea fi exacerbată de creșterea consumului de alimente cu un conținut energetic diluat prin înlocuirea îndulcitorilor nenutritivi cu îndulcitori calorici și a înlocuitorilor de grăsimi cu grăsimi alimentare. Astfel de manipulări perturbă comportamentele homeostatice la șobolani (31,32) și posibil și la oameni (33-35).

O a treia explicație pentru asocierea slabă dintre sete, foame și aport poate implica influența proprietăților recompensatoare non-homeostatice ale alimentelor și băuturilor. Conceptul de foame hedonică a fost recent descris și propus ca un factor în alimentația dereglementată (36). Disponibilitatea pe scară largă a alimentelor convenabile, necostisitoare și foarte gustoase ar facilita contribuția acestui mecanism. Conceptul de sete hedonică nu a fost propus, dar poate fi paralel cu foamea hedonică. Proprietăți precum carbonatarea (37,38), culoarea (39,40), intensitatea aromei (41), palatabilitatea (42), dulceața (43) și temperatura (43,44) au fost toate manipulate pentru a încuraja consumul de alcool care nu este neapărat legat de nevoile de lichide.

O altă explicație pentru lipsa de asociere între sete, foame și aport poate fi mai mult metodologică decât funcțională. Abordările actuale pentru măsurarea senzațiilor de apetit și a aportului sunt relativ insensibile (45-47). În acest studiu au fost utilizate modele de sete și foame pe parcursul săptămânii, comparativ cu evaluări izolate chiar înainte sau după mese, în încercarea de a surprinde mai bine diferențele individuale în ceea ce privește senzațiile apetisante, dar măsura în care acest lucru îmbunătățește acuratețea și precizia măsurătorilor necesită o evaluare ulterioară.

Mediile absolute ale evaluărilor zilnice ale setei au fost mai mari decât mediile absolute ale evaluărilor zilnice ale foamei, observându-se o variație mai mică în evaluările setei pe parcursul zilei (Figura 1). Setea zilnică medie a grupului a fost evaluată la 43±11, în timp ce foamea zilnică medie a grupului a fost evaluată la 31±16 pe o scară de 100 de unități. Acest nivel mai ridicat și stabil al setei pe parcursul zilei ar fi mai permisiv pentru consumul frecvent de alcool și ar putea reprezenta o provocare pentru echilibrul energetic, deoarece băuturile care produc energie au fost principalul factor care a contribuit la aportul total de lichide (55%) (Figura 2). Consumul de băuturi cu randament energetic nu este asociat cu o compensare alimentară puternică (48) și, prin urmare, poate duce la o creștere a aportului energetic și la creșterea în greutate.

Programele obișnuite de consum de alcool la această populație sunt în concordanță cu constatările anterioare (10,11), cu 75% din aportul de lichide care are loc peri-prandial. Nu au existat diferențe semnificative între sexe, IMC sau grupe de vârstă în ceea ce privește tipul de băutură consumată în timpul evenimentelor peri-prandiale și doar de băutură (figura 2). Cu toate acestea, aportul mediu de lichide din băuturi cu valoare energetică a fost mai mare la persoanele supraponderale/obeze decât la persoanele cu greutate normală (61% vs. 49%, respectiv). Deoarece băuturile cu randament energetic contribuie cu energie necompensată și conduc la creșterea în greutate, persoanele supraponderale/obeze pot fi expuse unui risc deosebit.

Studiul nostru nu a reușit să găsească diferențe semnificative în ceea ce privește senzațiile de apetit între sexe, IMC sau grupe de vârstă. Cu toate acestea, a existat o tendință spre niveluri mai mari de foame absolută în grupul obez în raport cu grupul cu greutate normală (p = 0,07). Această constatare merită explorată în continuare într-o populație de studiu mai mare. În plus, având în vedere că grupul supraponderal/obez a consumat mai multe lichide gustoase pentru a satisface necesarul de lichide în comparație cu grupul cu greutate normală, posibila sensibilitate diferențiată la proprietățile hedonice ale băuturilor necesită investigare.

Limitele studiului includ designul observațional; astfel, nu pot fi deduse concluzii clare cu privire la cauzalitate. Puterea statistică a fost, de asemenea, limitată, în special pentru analizele subgrupurilor. Deși metoda de reamintire a dietei de 24 de ore, administrată prin telefon, utilizată în acest studiu a fost validată pentru colectarea informațiilor dietetice (49), aceasta nu este lipsită de erori. Această tehnică poate produce estimări inexacte ale aportului, în special la persoanele obeze. Cu toate acestea, etapa suplimentară de identificare și excludere a raportorilor inexacți cu ajutorul valorilor limită Goldberg (22) îmbunătățește validitatea internă și minimizează efectele de confuzie ale raportărilor neverosimile.

.