Methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinone (MCI/MI) este un amestec de conservanți la o combinație fixă (raport 3/1), care este utilizat în mod obișnuit în aplicații cosmetice și industriale și poate fi găsit în produse cosmetice, în special în șampoane, în produse dermatologice, în principal în produsele de protecție solară, în produse de curățenie de uz casnic, în vopsele, în hârtia igienică umedă, în fluidele pentru prelucrarea metalelor.1-4

Este cunoscut și sub denumirea de Euxyl K 100 sau Kathon CG. În Statele Unite ale Americii, unde a fost introdus pentru prima dată în 1980, este permis ca și conservant pentru produsele care se clătesc la 15 ppm și pentru produsele care se lasă pe loc la 7,5 ppm. În Europa, a fost utilizat inițial la mijlocul anilor 1970 și este utilizat în prezent la o concentrație de 15 ppm pentru produsele fără clătire sau cu clătire. În Japonia, este permis doar pentru produsele cu clătire, la 15 ppm. În Brazilia, este permisă la 0,0015% (15 ppm) și este testată la 0,5% în petrolatum (seria standard braziliană).5

Raporte recente au arătat o creștere a sensibilizării atât la MCI/MI, cât și la MI ca atare.1,4 Frecvența globală a sensibilizării la MCI/MIa rămas constantă la aproximativ 2,1% în perioada 1998-2009, dar a crescut la 3,9% în 2011.1,2,3 Datele North AmericanContact Dermatitis Group din 2009-2010 au relevat o frecvență de 2,5% în rândul a 4.032 de pacienți testați. Alergenul a fost al cincilea conservant cel mai pozitiv și a avut cea mai mare relevanță dintre toți. Relevanța certă și probabilă a fost de 54,6%, în timp ce relevanța posibilă a fost de 38,9%. Metilizotiazolinona (MI) a fost alergenul de contact al anului 2013 al Societății Americane de Dermatită de Contact, deoarece utilizarea sa în produsele cosmetice și de toaletă este în creștere.6 Se sugerează că sensibilizarea primară la MI a dus la o creștere ulterioară a reacțiilor MCI/MI.1

S-a efectuat un studiu retrospectiv bazat pe rezultatele testelor patch cu seriile standard braziliene, efectuate pe pacienții referiți pentru dermatită de contact. Aceștia au fost testați pe patch-uri cu ajutorul seriei standard braziliene (FDA Allergenic/Immunotech, Rio de Janeiro,Brazilia) cu o tehnică standardizată, folosind Finn Chambers (Epitest Ltd Oy, Tuusula,Finlanda) pe bandă Scanpor (Norgeplaster Alpharma AS, Vennesla, Norvegia). Citirile au avut locîn zilele doi și patru. Rezultatele pozitive obținute la 359 de pacienți în perioada noiembrie 2009-octombrie 2012 au fost analizate și comparate cu datele anterioare colectate în perioada martie 2006-octombrie 2009 (447 de pacienți). Pentru caracterizarea descriptivă a populației de pacienți,a fost folosit indicele MOHALFA (un acronim pentru bărbați, ocupațional, atopic, mână, picior sau fațadă și vârstă >40 de ani).

Datele au arătat 11,14% sensibilizare la MCI/MI în perioada 2009-2012, în contrast cu perioada precedentă (3,35%). A fost depistată o asociere pozitivă între pozitivitatea la MCI/MI și perioada2009-2012 (OR+3,61 CI 95% 1,91-7,16 p<0,001) (analizele au fost obținutecu programul R, versiunea 2.13.0) (Tabelul1).

Reacțiile pozitive au fost observate în mod egal la caucazieni, negri și mulatri. Ocupațiile cele mai afectate au fost femeile de serviciu și gospodinele, care au fost legate de munca umedă și de utilizarea produselor de uz casnic, în timp ce 27,5% dintre pacienți au prezentat o corelație profesională cu sensibilizarea. Perioada de evoluție a dermatitei a fost de un an la 60% dintre pacienți. 82,5% dintre pacienți au prezentat leziuni diseminate care au afectat mai mult de trei zone de corp. Cele mai afectate zone au fost picioarele (80%) și picioarele (62,5%), urmate de scalp (57,5%) și gât (50%). 42,5% dintre pacienți au avut leziuni pe mâini și27,5% pe față.

În ambele grupuri, femeile au fost mai afectate și vârstele lor au fost similare, dar primul grup a fost mai mult asociat cu expunerea profesională (53,3%) (Tabelul 2) (Tabelul 2).

Diagnosticul final a fost supărat înapoi în 7.5%, dermatită alergică de contact la Kathon la57,5% și dermatită alergică de contact la Kathon și alți agenți de contact la 35% dintre pacienți. Principala sursă au fost produsele de uz casnic și cosmeticele.

Datele noastre au evidențiat o creștere a prevalenței MCI/MI, în special după 2009, legată de expunerea la produse cosmetice, de uz casnic și industrial, ceea ce explică caracteristicile clinice descrise mai sus și confirmă studiile europene anterioare.

Izotiazolinonele nu reacționează întotdeauna încrucișat și, prin urmare, alergia la o singură izotiazolinonă nu înseamnă sensibilitate la întregul grup. Pacienții sensibilizați la MI reacționează și laMCI, în timp ce contrariul nu este neapărat valabil. Cu toate acestea, un studiu cu analiză astratificată a datelor a evidențiat creșteri pronunțate ale reactivității la MCI/MI și MI la femei, pacienți cu dermatită facială și pacienți testați pentru suspiciune de intoleranță cosmetică. Pentru a înțelege amploarea problemei, MI ar trebui să fie considerat ca un potențial alergen suspect la pacienții sensibilizați la MCI/MI, iar MI ar trebui inclus în tăvile standard.

În concluzie, pozitivitatea la MCI/MI în această serie a fost asociată cu: sexul feminin, în principal gospodine și femei de serviciu; prezența dermatitei de cel puțin 1 an de evoluție; și leziuni diseminate care afectează în special picioarele.