Discuție
Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua dacă LD și spațiul PDL pot fi detectate pe CBCT. Liniile directoare privind raportarea scanării CBCT nu sunt disponibile, acest studiu, prin urmare, a evaluat dacă spațiul LD și PDL ar putea fi raportat pe o CBCT. Ipoteza de lucru a acestui studiu a fost că imagistica transversală ar oferi o imagine de calitate mai bună decât PR pentru detectarea LD și a spațiului PDL.
Numărul mare de legături pozitive înseamnă că periapicalele și CBCT au fost la fel de capabile să demonstreze LD. Acest lucru sugerează că a existat o îmbunătățire marginală a vizibilității LD. Combinarea legăturilor și a scorurilor pozitive ar sugera că a existat fie o vizibilitate similară, fie o vizibilitate îmbunătățită pe CBCT. Numărul maxim de egalități pentru vizualizarea LD la dinții anteriori a fost observat în secțiunile coronale și numărul minim de egalități a fost observat în secțiunile sagitale ale CBCT în comparație cu PR, ceea ce indică o vizibilitate mai bună a LD în secțiunea coronală și slabă în secțiunea sagitală pentru dinții anteriori. Acest lucru ar putea fi plauzibil deoarece CBCT coronal este secțiunea corespunzătoare în care se vizualizează un PR. Acest lucru s-ar putea datora, de asemenea, osului cortical bucal subțire, așa cum se observă în secțiunea sagitală. Prin urmare, medicii sunt sfătuiți să vizualizeze LD pentru dinții anteriori pe secțiunile coronale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că radiologii ar putea raporta LD de preferință pe o secțiune coronală.
Observarea LD pentru dinții posteriori numărul maxim de legături văzute cu secțiunea sagitală și numărul minim de legături văzute cu secțiunea coronală în comparație cu PR indică faptul că vizibilitatea LD este cea mai bună în secțiunea sagitală și slabă în secțiunea coronală pentru dinții posteriori. Acest lucru se datorează din nou faptului că periapicalele posterioare sunt vizualizate în secțiunea sagitală corespunzătoare a CBCT. Prin urmare, medicii sunt sfătuiți să vizualizeze LD pentru dinții posteriori pe secțiunile sagitale ale unei scanări CBCT. De asemenea, trebuie remarcat faptul că radiologii ar putea raporta LD pentru cei posteriori pe secțiunea sagitală.
Pentru evaluarea spațiului PDL la cei anteriori, numărul maxim de legături a fost observat cu secțiunile coronale, de asemenea, cu un număr mare de legături observate cu secțiunile sagitale ale CBCT, în comparație cu PR, indică o vizibilitate mai bună a spațiului PDL în toate secțiunile. Acest lucru s-ar putea datora faptului că CBCT coronal este secțiunea corespunzătoare în care se vizualizează un PR. Acest lucru se datorează faptului că spațiul PDL, fiind o structură radiotransparentă, este mai bine delimitat de osul alveolar radioopac adiacent și de structura dentară.
Evaluarea spațiului PDL în posterioare a arătat că numărul mare de legături și numărul scăzut de rang negativ înseamnă că periapicalele și CBCT au fost la fel de capabile să demonstreze spațiul PDL și sugerează că a existat o îmbunătățire marginală a vizibilității spațiului PDL. Acest lucru se datorează din nou faptului că spațiul PDL, fiind radiolucent, este mai bine delimitat cu structura dentară radioopacă și osul alveolar.
Într-un studiu de evaluare a patru sisteme CBCT pentru diferențele în calitatea subiectivă a imaginilor pe mandibula cadaverică umană s-a ajuns la concluzia că sistemul tridimensional Veraviewepocs (FOV: 4 × 4: dimensiunea voxelului: 0.125 mm3) a avut imaginile de cea mai bună calitate pentru majoritatea caracteristicilor evaluate, inclusiv pentru spațiul LD și PDL, în timp ce scanările Iluma de joasă rezoluție (dimensiunea voxelului: 0,3 mm3) au fost evaluate ca fiind imaginile de cea mai joasă calitate. În mod interesant, Gaudino et al. au sugerat că detectarea spațiului PDL a fost semnificativ mai bună în imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) decât cu CT sau CBCT. LD a fost, de asemenea, mai bine observată la IRM decât la CT (nedetectată) și CBCT (detectată inconstant).
În studiul de față, atât PR cât și CBCT ale aceluiași pacient au fost recuperate din baza de date. Acest lucru ar putea fi semnificativ diferit de scanările efectuate pe mandibule/ craniu uscate, deoarece fasciculul de raze X suferă atenuare la trecerea nu numai prin țesutul moale extern, ci și prin țesutul moale din interiorul osului. Contrastul imaginii este mai mare atunci când osul este imaginat în raport cu aerul și apa, ca în cazul unui craniu uscat, decât atunci când este imaginat osul în raport cu țesuturile moi, ca în cazul pacienților. Imagistica craniilor uscate poate arăta imagini de mai bună calitate, deoarece contrastul imaginii este ridicat, ceea ce contribuie la ușurința de a delimita structurile și limitele structurilor. Faptul că țesutul moale înconjoară osul nu numai că reduce acest contrast, dar oferă și o sursă suplimentară de radiații de împrăștiere, modificând astfel contrastul imaginii. În afară de atenuarea țesuturilor moi, imaginile radiografice pot fi afectate de o reducere a calității imaginii din cauza artefactelor metalice și a mișcării pacientului.
Includerea tuturor secțiunilor multiplanare a demonstrat capacitatea imagisticii tridimensionale de a vizualiza LD în zone în care modalitățile convenționale nu reușesc. Diferența în acuratețea de diagnosticare a CBCT între dinții anteriori și cei posteriori se datorează probabil morfologiei diferite a osului parodontal între aceste zone. Atât LD cât și spațiul PDL au fost bine văzute în secțiunea coronală a CBCT pentru dinții anteriori , în timp ce a fost dificil de comentat prezența LD în secțiunea sagitală, în special pe partea bucală, acest lucru ar putea fi atribuit faptului că plăcile corticale bucale sunt mai subțiri în regiunea anterioară și osul alveolar se conturează spre creasta osului alveolar . La dinții cu rădăcini multiple, a fost dificil de vizualizat LD din cauza apropierii strânse a rădăcinilor .
Lamina dura (săgeată albă) și spațiul PDL (săgeată neagră) observate la nivelul dinților posteriori ca pe (a) periapicale și pe secțiuni de tomografie computerizată cu fascicul conic (b) coronală, (c) axială și (d) sagitală
Toate studiile anterioare au fost făcute determină eficacitatea CBCT în vizualizarea LD sau a spațiului PDL sunt studii in vitro. Este important ca studiile in vitro să fie urmate de studii clinice pentru a obține un nivel mai ridicat de dovezi – provocare – obține o validare pentru constatările radiografice. Este important de remarcat faptul că acesta este primul studiu in vivo pentru a detecta vizibilitatea spațiului LD și PDL pe o scanare CBCT.
.