Când deveniți eligibil pentru Medicare, trebuie să luați în considerare multe lucruri. Este important să înțelegeți cum se potrivește acest tip de acoperire cu acoperirea prin intermediul Covered California și pașii pe care va trebui să îi faceți pentru a trece la Medicare la timp.

Medicare este un program federal de asigurare de sănătate pentru persoanele care au 65 de ani sau mai mult, pentru anumite persoane mai tinere cu dizabilități și pentru persoanele cu insuficiență renală permanentă.

Este important să rețineți că Covered California nu vinde planuri Medicare. Dacă în prezent sunteți înscris la Covered California și deveniți eligibil sau sunteți înscris la Medicare, este posibil să trebuiască să luați măsuri imediate pentru a evita penalizările financiare și lacunele în acoperirea medicală.

Puteți obține consiliere gratuită cu privire la eligibilitatea dvs. pentru Medicare și opțiunile de înscriere, inclusiv dacă vă calificați pentru programe de reducere a costurilor Medicare, sunând la Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) la (800 434-0222).

Medicare și ce acoperă

Medicare nu ar trebui privit ca un singur program – este alcătuit din mai multe părți care oferă acoperire pentru diferite tipuri de servicii.

Medicare Partea A, cunoscută și sub numele de asigurare de spitalizare, acoperă internările în spital, îngrijirea într-un centru de asistență medicală calificată, îngrijirea în ospicii și unele servicii de sănătate la domiciliu. Partea A a Medicare este, de obicei, gratuită dacă dumneavoastră sau soțul/soția dumneavoastră ați plătit impozite pe salarii pentru Medicare timp de aproximativ zece ani în timp ce lucrați (aceasta se numește „Partea A fără prime”). Dacă nu vă calificați pentru partea A fără primă, este posibil să aveți opțiunea de a plăti o asigurare de spital, numită și „partea A cu primă”.

Medicare Partea B, cunoscută și sub numele de asigurare medicală, acoperă anumite servicii ale medicilor, asistență ambulatorie, consumabile medicale și servicii preventive. Medicare Părțile A și B combinate este cunoscută și sub numele de „Original Medicare.”

Medicare Partea D, cunoscută și sub numele de acoperire a medicamentelor pe bază de rețetă, poate fi adăugată la Original Medicare.

În loc să cumpere Original Medicare, unele persoane aleg să cumpere un plan Medicare Advantage, care este Medicare Partea C. Medicare Advantage acoperă asigurarea medicală și spitalicească și, de obicei, acoperă și medicamentele pe bază de prescripție medicală.

Covered California și Medicare

Tranziția de la Covered California la Medicare este un pas important. Asigurați-vă că luați măsuri și urmăriți datele și termenele importante pentru a evita consecințele nedorite.

În general, persoanele care sunt eligibile pentru Medicare – chiar dacă nu se înscriu la acesta – nu sunt eligibile pentru a primi ajutor financiar (credite de impozitare a primelor) pentru a reduce costul unui plan de sănătate Covered California.

Persoanele care sunt eligibile pentru Medicare trebuie să raporteze eligibilitatea lor pentru Medicare către Covered California în termen de 30 de zile și, de obicei, vor trebui să își anuleze Covered California. Planul dumneavoastră Covered California nu va fi anulat automat atunci când deveniți eligibil pentru Medicare, chiar dacă vă înscrieți într-un plan Medicare cu aceeași companie de asigurări. Trebuie să vă anulați singur planul cu cel puțin 14 zile înainte de a dori ca acoperirea dumneavoastră să se încheie, contactând Covered California.

Dacă sunteți eligibil pentru Medicare și vă păstrați planul Covered California, vă puteți confrunta cu consecințe grave. De exemplu:

• Este posibil să trebuiască să plătiți înapoi toate sau o parte din creditele de impozitare a primelor la Internal Revenue Service (IRS).
• Ou, ar putea exista o întârziere a datei de începere a acoperirii dumneavoastră Medicare. Dacă nu vă înscrieți pentru Medicare Partea B (asigurare medicală) în timpul perioadei inițiale de înscriere, va trebui să așteptați perioada generală de înscriere deschisă (1 ianuarie până la 31 martie), iar apoi acoperirea dvs. nu ar începe până în luna iulie a acelui an.
• În plus, este posibil să trebuiască să plătiți penalități pe viață pentru înscrierea târzie la Medicare și primele dvs. pot crește cu 10 la sută sau mai mult.

Există o excepție pentru persoanele eligibile pentru prima Parte A. Dacă trebuie să plătiți pentru Medicare Partea A, puteți achiziționa un plan de sănătate Covered California în loc să vă înscrieți în Medicare Partea A. De asemenea, este posibil să vă calificați pentru ajutor financiar pentru a reduce costurile planului, în funcție de venitul dvs. Cu toate acestea, este posibil să vă confruntați în continuare cu o penalizare permanentă de înscriere târzie pentru Partea B dacă nu vă înscrieți în timpul perioadei inițiale de înscriere. Este important să vă gândiți cu atenție la opțiunile dumneavoastră.

Covered California, Medi-Cal și dizabilități

Persoanele care au un plan prin intermediul Covered California și care au fost declarate invalizi de către Administrația de Securitate Socială vor fi înscrise automat în Medicare în termen de doi ani de la primirea venitului de la Social Security Disability Insurance (SSDI).

Înainte de a fi înscris automat în Medicare

Puteți achiziționa o asigurare de sănătate prin intermediul Covered California în timpul perioadei de așteptare de doi ani. În funcție de venitul dumneavoastră și de mărimea familiei, este posibil să vă calificați pentru ajutor financiar pentru a reduce costul planului dumneavoastră Covered California sau să obțineți Medi-Cal cu costuri reduse sau fără costuri.

De îndată ce sunteți înscris automat în Medicare

Nu vă veți mai califica pentru ajutor financiar pentru a plăti planul dumneavoastră Covered California după ce se încheie perioada de așteptare de doi ani. Va trebui să vă anulați planul de sănătate prin intermediul Covered California cu cel puțin 14 zile înainte de a dori ca acoperirea dvs. să se încheie. Dacă ați fost înscris în Medi-Cal în loc de Covered California, puteți întreba la biroul dvs. local din județ dacă veți continua să vă calificați pentru alte programe Medi-Cal care vă pot reduce costurile Medicare.

Ce trebuie să faceți în continuare când deveniți eligibil pentru Medicare

Dacă aveți în prezent un plan de sănătate prin Covered California:

1. Sunați la Administrația de Securitate Socială la (800) 772-1213 și întrebați dacă partea A (asigurare de spital) a Medicare este gratuită și când începe acoperirea dvs.
2. Apoi, sunați la Covered California la (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500) și spuneți-ne despre acoperirea dumneavoastră Medicare. Puteți să vă anulați planul Covered California sau să discutați despre opțiunile dvs. de acoperire. (Este necesar un preaviz de 14 zile înainte de a vă anula planul Covered California. Planul dumneavoastră Covered California nu poate fi anulat pentru lunile trecute).

Dacă nu aveți în prezent un plan de sănătate prin Covered California:

Dacă sunteți în prezent înscris în Medicare Partea A sau sunteți eligibil pentru Medicare Partea A fără primă, nu vă puteți înscrie la o nouă acoperire prin Covered California. Acest lucru se datorează faptului că Medicare Partea A este considerată acoperire minimă esențială în conformitate cu Affordable Care Act. Dar, în funcție de venitul și activele dumneavoastră, este posibil să fiți eligibil pentru o acoperire suplimentară prin Medi-Cal. Odată ce sunteți înscris în Medicare, puteți contacta biroul local al comitatului dumneavoastră sau puteți completa aplicația Covered California pentru a vedea dacă vă calificați și pentru Medi-Cal.

Ce trebuie să știți

Majoritatea oamenilor nu vor fi înscriși automat în Medicare.

Dacă nu primiți în prezent beneficii de securitate socială, înscrierea în Medicare nu este automată și trebuie să vă înscrieți în mod activ. Momentul în care vă înscrieți la Medicare este foarte important. Perioada de înscriere inițială începe cu trei luni înainte de luna în care împliniți 65 de ani și se încheie la trei luni după luna în care împliniți 65 de ani. Ar trebui să vă înscrieți pentru unele părți ale Medicare înainte de luna în care împliniți 65 de ani pentru a evita un decalaj de acoperire medicală.

Dacă ratați perioada inițială de înscriere, este posibil să trebuiască să așteptați până la perioada generală de înscriere deschisă din ianuarie pentru a vă înscrie, iar acoperirea nu începe până în luna iulie a acelui an. Acest lucru ar putea duce la întârzierea datei de începere a acoperirii dumneavoastră Medicare. Acest lucru ar putea însemna, de asemenea, că va trebui să plătiți o primă Medicare mai mare pentru tot restul vieții.

Administrația de Securitate Socială vă poate spune dacă sunteți eligibil pentru Medicare, dacă trebuie să plătiți o primă pentru Partea A (asigurare de spital) și când începe acoperirea dumneavoastră.

Sunați la Administrația de Securitate Socială la (800) 772-1213. Pentru a obține o estimare imediată a datei la care sunteți eligibil pentru Medicare și a cuantumului primei de asigurare, utilizați Calculatorul de eligibilitate și de primă Medicare.

Covered California nu vă va anula automat planul atunci când vă înscrieți la Medicare.

Ar trebui să sunați la Covered California la (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500) de îndată ce vă cunoașteți eligibilitatea pentru Medicare și data de începere. Covered California necesită un preaviz de 14 zile înainte de a vă anula acoperirea. Acoperirea dumneavoastră Covered California nu poate fi anulată pentru lunile trecute.

Pentru a evita o întrerupere a acoperirii sau penalități fiscale, sunați la Covered California de îndată ce aflați confirmarea eligibilității dumneavoastră pentru Medicare de la Administrația de Securitate Socială, dar înainte de data de începere a acoperirii dumneavoastră Medicare.

Dacă sunteți eligibil sau înscris la Medicare Partea A (asigurare de spitalizare) fără primă, nu puteți solicita o nouă acoperire prin Covered California.

Cu toate acestea, dacă trebuie să plătiți pentru Medicare Partea A, puteți să vă înscrieți pentru acoperire prin intermediul Covered California în loc de Medicare Partea A.

Dacă aveți în prezent un plan Covered California și deveniți eligibil pentru Medicare Partea A (asigurare de spital) fără primă, puteți păstra planul actual Covered California, dar va trebui să plătiți costul integral.

Trebuie să raportați eligibilitatea dumneavoastră pentru Medicare către Covered California în termen de 30 de zile de la data la care ați devenit eligibil. Nu veți mai fi eligibil pentru a primi asistență financiară, iar prima dvs. lunară și costurile suportate din buzunar ar putea crește foarte mult. Cu toate acestea, dacă trebuie să plătiți o primă pentru partea A, puteți să vă păstrați planul Covered California și să primiți ajutor financiar, dacă sunteți eligibil, în loc de Medicare Partea A – dar nu ambele.

Membrii familiei din planul dumneavoastră Covered California care nu sunt eligibili pentru Medicare pot rămâne în planul Covered California și pot continua să primească asistență financiară, dacă sunt eligibili.

Cu toate acestea, eligibilitatea lor trebuie să treacă din nou prin procesul de determinare, ceea ce poate schimba valoarea asistenței financiare pe care o pot primi.

Vă puteți păstra planul dentar prin Covered California atunci când vă înscrieți la Medicare, dar nu puteți face nicio modificare la acesta sau alege un plan dentar diferit.

Dacă nu vă puteți permite costurile sau primele Medicare, puteți vedea dacă vă puteți califica pentru programe de asistență financiară care să vă ajute.

Contactați biroul județean local pentru a vedea dacă sunteți eligibil pentru programele Medicare Savings Programs bazate pe venit, care vă pot reduce costurile Medicare, inclusiv ajutor pentru plata primelor.

Medicare oferă, de asemenea, Medigap, care este o asigurare suplimentară privată care ajută la plata unor costuri de asistență medicală, cum ar fi coplățile, coasigurarea și deductibilitățile. Ar trebui să solicitați Medigap în termen de 6 luni de la înscrierea în Medicare Partea B (asigurare medicală). Pentru a afla mai multe despre diferitele opțiuni de acoperire din cadrul Medicare și despre cum să vă înscrieți folosind Medicare Plan Finder, sunați la (800) MEDICARE.

Legături conexe

Pentru consiliere gratuită și personalizată cu privire la întrebările privind acoperirea Medicare, drepturile și opțiunile de îngrijire a sănătății, sunați la (800) 434-0222 sau vizitați site-ul web al Programului de Consiliere și Promovare a Asigurărilor de Sănătate (HICAP).

Pentru întrebări legate de înscrierea la Medicare, sunați la Administrația de Securitate Socială la (800) 772-1213.

Pentru a examina și compara opțiunile Medicare, vizitați site-ul web Medicare sau sunați la (800) MEDICARE.

Pentru a vedea dacă vă veți califica pentru alte programe Medi-Cal sau pentru programe care să vă ajute să plătiți costurile sau primele Medicare, contactați biroul local al județului dumneavoastră.

Informații suplimentare despre Covered California și Medicare: Fișă informativă despre Medicare

.