LBD este o boală multisistemică și necesită, de obicei, o abordare cuprinzătoare a tratamentului, ceea ce înseamnă o echipă de medici din diferite specialități, care colaborează pentru a oferi un tratament optim pentru fiecare simptom fără a agrava alte simptome ale LBD. Un plan de tratament cuprinzător poate implica medicamente, terapie fizică, ocupațională, logopedică sau alte tipuri de terapie și consiliere.

Medicamente

Încărcați glosarul medicamentelor (PDF)

Există multe tratamente care pot ajuta la ameliorarea simptomelor; toate medicamentele prescrise pentru LBD sunt aprobate de Food and Drug Administration pentru tratarea simptomelor în alte boli, cum ar fi boala Alzheimer și boala Parkinson. Aceste medicamente pot oferi beneficii simptomatice pentru modificări cognitive, de mișcare, de somn, de dispoziție și comportamentale în LBD. Nu există încă niciun medicament care să încetinească sau să oprească progresia LBD.

Simptome cognitive

Medicamentele numite inhibitori de colinesterază sunt considerate tratamentul standard pentru simptomele cognitive în LBD. Aceste medicamente au fost dezvoltate pentru a trata boala Alzheimer. Cu toate acestea, unii cercetători cred că persoanele cu LBD pot fi chiar mai receptive la aceste tipuri de medicamente decât cele cu Alzheimer. Aceste medicamente ajută uneori să controleze și problemele de comportament și halucinațiile. Un alt medicament care poate fi de ajutor este memantina (Namenda).

Simptomele de mișcare

Simptomele de mișcare pot fi tratate cu un medicament pentru Parkinson numit carbidopa/levodopa (Sinemet), dar dacă simptomele sunt ușoare, poate fi mai bine să nu le tratați pentru a evita potențialele efecte secundare ale medicamentelor.

Halucinații vizuale

Dacă halucinațiile nu sunt perturbatoare, este posibil să nu fie nevoie să fie tratate. Cu toate acestea, dacă sunt înspăimântătoare sau creează schimbări comportamentale provocatoare, un medic poate recomanda tratamentul. Inhibitorii de colinesterază sunt uneori eficienți în tratarea halucinațiilor și a altor simptome psihiatrice ale LBD. În plus, pot fi încercate medicamente antipsihotice „atipice” mai noi. Majoritatea experților în LBD preferă quetiapina sau clozapina atunci când tratamentul este necesar din motive de siguranță sau de calitate a vieții. Este necesară prudență pentru a găsi cea mai mică doză eficientă în această situație. Un medicament mai nou, pimavanserina, a fost aprobat pentru a trata psihoza în boala Parkinson; rezultatele unui alt studiu clinic al acestui medicament la persoanele cu demență și psihoză sunt în așteptare.
În timp ce medicamentele antipsihotice „tradiționale” mai vechi, cum ar fi torazina și haloperidolul, sunt prescrise în mod obișnuit pentru pacienții cu Alzheimer cu comportament perturbator, aceste medicamente pot provoca efecte secundare severe la cei cu LBD. Din acest motiv, medicamentele antipsihotice tradiționale mai vechi, cum ar fi haloperidolul, ar trebui să fie evitate. Pentru mai multe informații pe această temă, citiți publicația LBDA, „Treatment of Behavioral Symptoms: When to Consider Antipsychotic Medications”.
AVERTISMENT: Până la 50% dintre pacienții cu LBD tratați cu orice medicament antipsihotic pot avea o reacție severă, cum ar fi agravarea confuziei, sedare puternică și parkinsonism crescut sau posibil ireversibil. Dacă apare febră severă sau rigiditate musculară, contactați imediat medicul dumneavoastră; este posibil să aveți o afecțiune care poate pune viața în pericol și care se tratează prin întreruperea tratamentului.

Disfuncția comportamentală a somnului REM (RBD)

RBD poate răspunde destul de bine la tratament, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate recomanda un medicament cum ar fi melatonina și/sau clonazepam.

Considerații speciale privind tratamentul

Efecte secundare ale medicamentelor

Să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare. Următoarele medicamente pot provoca sedare, tulburări motorii sau confuzie:

• Benzodiazepine, tranchilizante precum diazepam și lorazepam
• Anticolinergice (antispastice), precum oxibutinina și glicopirrolatul
• Antidepresive mai vechi
• Cerute medicamente eliberate fără prescripție medicală, inclusiv difenhidramină și dimenhidrinat.
• Anumite medicamente, cum ar fi anticolinergicele, amantadina și agoniștii dopaminei, care ajută la ameliorarea simptomelor parkinsoniene, ar putea crește confuzia, iluziile sau halucinațiile.

Chirurgie și anestezie

Chirurgie și anestezie Asigurați-vă că vă întâlniți cu anestezistul dumneavoastră înainte de orice intervenție chirurgicală pentru a discuta despre sensibilitatea la medicamente și riscurile unice pentru LBD. Persoanele cu LBD răspund adesea la anumite anestezice și intervenții chirurgicale cu stări acute de confuzie sau delir și pot avea o scădere bruscă și semnificativă a abilităților funcționale, care poate fi sau nu permanentă.
Alternativele posibile la anestezia generală includ un bloc spinal sau regional. Aceste metode sunt mai puțin susceptibile de a duce la confuzie postoperatorie. Dacă vi se spune să încetați să luați toate medicamentele înainte de operație, consultați-vă cu medicul dumneavoastră pentru a elabora un plan de retragere atentă.

Alte tipuri de tratamente

• Intervențiile legate de stilul de viață includ o dietă sănătoasă, exerciții fizice și rămânerea activă din punct de vedere social.
• Terapia fizică include exerciții cardiovasculare, de întărire și flexibilitate, precum și antrenamentul mersului.
• Terapia vorbirii poate îmbunătăți volumul scăzut al vocii, enunțarea slabă, forța musculară și dificultățile de înghițire.
• Terapia ocupațională ajută la menținerea abilităților și promovează capacitatea funcțională și independența.
• Muzica și aromaterapia pot reduce anxietatea și îmbunătăți starea de spirit.
• Psihoterapia individuală și familială poate fi utilă pentru a învăța strategii de gestionare a simptomelor emoționale și comportamentale și pentru a ajuta la realizarea unor planuri care să abordeze preocupările individuale și familiale cu privire la viitor.
• Grupurile de sprijin pot fi utile pentru îngrijitori și persoanele cu LBD pentru a identifica soluții practice la frustrările de zi cu zi și pentru a obține sprijin emoțional din partea altora.

.