Întorcându-mă din săptămâna de concediu (vezi rubrica recentă), am fost întâmpinat de obișnuitul teanc de corespondență, faxuri, formulare de semnat, jurnale de aruncat și un grup complet încărcat de mesaje în coș care se îngrămădiseră în dosarul medical electronic și care trebuiau rezolvate.

Una dintre scrisori era un pachet nesolicitat cu o etichetă de un roșu aprins pe el, împreună cu mai multe simboluri cu aspect foarte medical, inclusiv cruci roșii și caducei. „Medical ID’s Save Lives!”

În interior era un pachet promoțional care s-a transformat într-unul dintre acele containere independente pe care ne-au cerut să le deschidem, să le asamblăm și să le plasăm într-un loc vizibil în cabinetul nostru. Acesta includea câteva exemple de brățări și pandantive de identificare medicală pe care această companie le pregătește pentru pacienți, enumerând afecțiunile medicale, alergiile, persoanele de contact în caz de urgență și altele asemenea, împreună cu o listă de prețuri și formulare de cerere.

În timp ce am început să arunc asta la gunoi (nu lăsăm niciun fel de materiale promoționale sau publicitare în jurul cabinetului nostru și nici nu lăsăm reprezentanții medicamentelor să intre să vorbească cu facultatea sau rezidenții noștri), m-a făcut să mă întreb dacă aceste lucruri chiar salvează vieți.

Există, probabil, nenumărate exemple în care un trecător sau paramedicii au dat peste o persoană inconștientă pe stradă, au observat brățara lor argintie care spunea că este diabetic de tip I și au acordat rapid tratamentul adecvat pentru salvarea vieții. În mod similar, notarea alergiilor cuiva ar putea preveni reacții devastatoare în camera de urgență și, de asemenea, ar putea face ca echipa care încearcă să-și dea seama ce se întâmplă cu un pacient să se gândească la o posibilă reacție alergică anafilactică la medicamente pe care pacientul le-ar fi primit deja. Toate acestea depind de faptul ca cineva să observe brățara și să ajungă la ea în timp util – informația corectă către persoanele potrivite la momentul potrivit.

Un tatuaj de ținut minte

Îmi amintesc prima dată când am văzut un tatuaj DNR inscripționat pe pieptul unui pacient. Aceasta, de fapt, nu avea nevoie de resuscitare, ci stătea în poziție verticală pe masa de examinare din cabinet pentru controlul la prima vizită. Aceasta a generat o discuție foarte interesantă despre faptul că avea prieteni care fuseseră resuscitați împotriva dorinței lor și membri ai familiei care au suferit inutil în spital și că fusese atât de mișcată încât nu numai că se făcuse ea însăși DNR, dar își afișase permanent și cu mândrie acest lucru pe corp.

De atunci, am văzut multiple iterații diferite ale acestui lucru, de la tatuaje subtile pe încheieturile, pieptul și gâtul oamenilor, până la bannere imense de caligrafie multicoloră care strigă intențiile lor despre viață și alegerile pe care le fac. Un pacient pe care l-am întâlnit în camera de urgență în timpul rezidențiatului avea mari semne roșii de stop tatuate pe toate punctele potențiale de acces la linia centrală, inclusiv venele jugulare, subclaviculare și femurale, în plus față de tatuajul DNR de pe piept.

Desigur, acest lucru generează întotdeauna întrebări cu privire la faptul dacă aceste tatuaje sunt documente legale și am auzit argumente în ambele sensuri cu privire la faptul dacă ar trebui să fie respectate (a fost tatuajul o glumă sau rezultatul unei provocări la beție; pacientul se întorcea cu mașina la salonul de tatuaje pentru a-l îndepărta atunci când a fost implicat în accidentul de mașină care l-a lăsat în această stare; sau, cum poate fi o bucată de hârtie mai oficială decât ceea ce mi-am tatuat permanent pe corp – m-ați crezut când am scris „O iubesc pe mama”?).

Toate informațiile într-un singur loc

Doar de curând, când am internat un pacient în spital de la cabinetul nostru, rezidentul mi-a spus că pacientul îi spusese că este DNR și că aceasta era dorința lui de mult timp, că familia lui știa totul despre acest lucru și că semnase anterior formularele la cabinetul nostru, precum și în timpul unei spitalizări anterioare. Am pornit la vânătoare prin dosarul medical electronic pentru a găsi această informație și, după mai multe click-uri, am reușit să ajungem la locul unde ar fi trebuit să fie depusă. Nu era nimic acolo, dar, în cele din urmă, am găsit o imagine scanată în secțiunea media.

În mod sigur poate exista o modalitate prin care să putem încorpora aceste informații critice, care salvează vieți, în dosarul medical electronic, astfel încât să fie disponibile în mod universal pentru toți cei care încearcă să aibă grijă de un pacient. Trebuie să existe o modalitate mai bună de a colecta și de a colaționa toate informațiile critice de care avem nevoie pentru a avea grijă de pacienții noștri, de a le pune într-un singur loc și de a le face disponibile indiferent de context. Dacă sunt într-un accident de mașină într-un oraș departe de casă, nu ar trebui ca toate informațiile despre sănătatea mea să fie la îndemâna celor care au nevoie de ele pentru a mă salva, indiferent de dosarul electronic de sănătate pe care îl au?

Poate că într-o zi vom avea cu toții cipuri mici încorporate în gât, iar cineva va trece un scaner peste acel loc, iar toate informațiile despre starea noastră de sănătate vor apărea pe ecran. Obtuzi în camera de urgență? Cineva ar putea localiza rapid informațiile de care are nevoie pentru a avea grijă de tine, inclusiv numele tău, informațiile de contact în caz de urgență, lista de medicamente, problemele medicale, alergiile și dacă, de fapt, ar trebui să fii DNR sau dacă ai vrut ca totul să fie făcut.

Nu coduri de bare – încă

Acum, nu propun să punem coduri de bare pe pacienții noștri sau să le înfigem cipuri în gât încă, dar poate că există o modalitate mai bună de a colecta toate aceste informații, astfel încât să nu se regăsească în mai multe silozuri ascunse care trebuie recreate iar și iar, astfel încât informațiile să fie mereu acolo, mereu disponibile, atunci când alții ar putea avea nevoie de ele.

Am găsit cu toții liste de medicamente vechi și ruginite, acea carte de identitate pe care un pacient a primit-o în urmă cu 20 de ani când i s-a pus un stent, sau informații de contact ale familiei în portofelele oamenilor care enumeră rudele decedate, atunci când aceștia se prezintă alterați sau inconștienți în camera de urgență. Dar atunci când avem nevoie de informații exacte, utile și actualizate la îndemână, la un moment dat, acestea s-ar putea să nu fie întotdeauna cele mai bune.

Dacă informațiile din domeniul sănătății vor fi cu adevărat portabile în viitor, vizibile în fiecare loc în care ajungem pentru îngrijire, atunci trebuie să găsim o modalitate de a le lega de noi, astfel încât să fie întotdeauna ușor accesibile celor care au nevoie de ele pentru a ne îngriji în mod corespunzător. A face ca datele pe care le colectăm să fie centrate pe pacient, să aparțină pacienților, să fie instantaneu și ușor accesibile, iar ei să le dea cum cred de cuviință, este cea mai bună și singura soluție.

.