Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital
Termenul „căderi mecanice” a devenit frecvent utilizat în departamentele de urgență, dar definiția și implicațiile clinice ale acestuia nu au fost stabilite. Acesta implică faptul că o forță sau un obiect extern a dus la cădere. Având în vedere că o treime dintre adulții vârstnici din Statele Unite cad anual, peste 2 milioane de căderi non-fatale ale adulților vârstnici sunt tratate anual în serviciul de urgență1 și este probabil să crească pe măsură ce populația de adulți vârstnici crește2,3 , este important să înțelegem ceea ce se numește adesea „căderi mecanice”.
În timp ce peste un sfert dintre adulții în vârstă care locuiesc în comunitate au căderi legate de alunecări, împiedicări sau poticneli,4,5 factorii externi sunt rareori singura cauză a căderii unui adult în vârstă. Având în vedere că pacienții adulți în vârstă care au suferit căderi prezintă un risc ridicat de căderi recurente6,7 , evaluarea la Urgențe ar trebui să se concentreze pe determinarea factorilor de risc de cădere modificabili ai acestor pacienți. Adesea, pacienții cu „căderi mecanice” au parte de evaluări care se concentrează pe orice leziune legată de cădere, în timp ce „căderile nemecanice” sunt adesea evaluate pentru potențiale etiologii cardiace pentru căderea lor. Această dihotomie „mecanică” vs. „nemecanică” poate duce la o evaluare mai puțin aprofundată a căzăturii, deoarece căderile adulților în vârstă sunt multifactoriale.6
Am efectuat un studiu pilot prin analiza secundară a datelor dintr-un studiu de revizuire a fișelor care a examinat inițial concordanța evaluării de către serviciul de urgență a căderilor adulților în vârstă cu liniile directoare privind căderile din serviciul de urgență.7 Am avut un eșantion de 350 de pacienți și am constatat puține diferențe între condițiile asociate între cele două categorii de căderi „mecanice” vs. „nemecanice”. Deși acest studiu a fost mic, am constatat că termenul de cădere mecanică a fost folosit în mod inconsecvent și nu a fost asociat cu o evaluare discretă a căderii.
Studiile viitoare ar trebui să examineze în continuare dacă termenul „cădere mecanică” are vreo utilitate atunci când descrie etiologia căderii unui adult în vârstă. Indiferent, termenul în sine este înșelător, deoarece implică în mod inexact că există o etiologie benignă pentru căderea unei persoane în vârstă.
- Falls Among Older Adults: O privire de ansamblu . Atlanta: Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor. Disponibil la: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html.
- Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. Costurile căderilor fatale și non-fatale în rândul adulților în vârstă. Inj Prev. 2006;12:290-295.
- Orces CH, Alamgir H. Tendințe în ceea ce privește leziunile legate de căderi în rândul adulților în vârstă tratați în departamentele de urgență din SUA. Inj Prev. 2014;20:421-423. doi:10.1136/injuryprev-2014-041268.
- Carpenter CR, Scheatzle MD, D’Antonio JA, Ricci PT, Coben JH. Identificarea factorilor de risc de cădere la pacienții adulți mai în vârstă din departamentul de urgență. Acad Emerg Med. 2009;16:211-219.
- Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomised controlled trial. Lancet. 1999;353:93-97.
- Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Factori de risc pentru căderi în rândul persoanelor în vârstă care trăiesc în comunitate. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707.
- Tirrell GP, Sri-On J, Lipsitz, L, Camargo CA, Kabrhel C, Liu SW. Evaluarea pacienților adulți mai în vârstă cu căderi în departamentul de urgență: Discordanță cu ghidurile naționale. Acad Emerg Med. 2015; 22:461-467. doi: 10.1111/acem.12634.
Back to Newsletter
.