Acum că sunt disponibili agenți antimicrobieni și toxici celulari, pacienții cu boli cronice fatale supraviețuiesc mai mult decât înainte. Cu toate acestea, starea lor generală precară, împreună cu tratamentele repetate cu antibiotice, predispune la o incidență crescută a moniliozei.
Microorganismul cauzal al acestei boli (Candida albicans) este rareori, sau chiar niciodată, întâlnit în pielea normală. Este un locuitor obișnuit al tractului gastrointestinal, unde de obicei nu provoacă simptome. Atunci când rezistența gazdei este scăzută, iar virulența relativă a organismului este poate crescută de antibiotice, infecția devine manifestă, producând diferitele caracteristici clinice ale candidozei. Cu toate acestea, boala poate fi primară atunci când organismul, dintr-un motiv obscur, devine mai virulent și atacă gazda. Examinarea microscopică directă a materialului de la leziune poate evidenția ciuperca asemănătoare drojdiei, care se cultivă cu ușurință pe dextroză, făină de porumb sau agar Nickerson și este ușor de identificat. Testele cutanate (oidiomicină) au fost de puțin ajutor ca procedură de diagnostic (6).
Locurile comune de infecție sunt gura, pielea, vaginul și tractul respirator. Infecția esofagiană este o formă neobișnuită, dar importantă a bolii, care produce rezultate roentgenografice destul de caracteristice și poate fi confirmată cu ușurință prin studii miocologice.
La pacientul bolnav cronic, debilitat, cu un debut brusc de disfagie, este important să se ia în considerare posibilitatea unei esofagite moniliale. Dacă nu este tratată, boala poate fi progresivă și poate contribui la deteriorarea rapidă și la decesul pacientului. Recunoscută și tratată precoce, este relativ inofensivă, iar simptomele sunt ușor ameliorate. În timp ce infecția esofagiană se poate extinde de la nivelul gurii, aceasta poate apărea fără nicio dovadă de aftoasă sau monilioză în altă parte.
Monilioza esofagiană se manifestă prin apariția destul de bruscă a unei deglutiții dureroase și dificile la un pacient cu antecedente de boală debilitantă, infecții repetate, leucopenie și tratamente intermitente sau susținute cu antibiotice și hormoni steroidieni. Disfagia este progresivă, iar pacientul poate fi în scurt timp capabil să ia doar lichide. În prezența moniliozei orale poate fi asociată o durere a gurii. Prin instituirea unei terapii specifice la începutul evoluției a avut loc o inversare semnificativă a simptomelor. În decurs de patruzeci și opt până la șaptezeci și două de ore, durerea la înghițire se atenuează și pacientul este capabil să mănânce din nou.
Constatările roentgenografice la înghițirea cu bariu sunt destul de distinctive. Porțiunea implicată a esofagului prezintă iritabilitate și spasm. Mucoasa are un aspect deosebit de granular, cu pietricele, care poate fi limitat la un segment al esofagului sau se poate extinde pe toată lungimea acestuia (fig. 1 și 2). Acest aspect se datorează unei mucoase pseudomembranoase, formată din Monilia și resturi.
.