Dr. Jennifer Robblee de la Clinica Mayo, ne prezintă forma mai frecventă a migrenei

Ca și oamenii pe care îi afectează, nu toate migrenele sunt la fel. Una dintre cele mai comune diferențe între diferitele tipuri de migrenă este modul în care aceasta se prezintă. Unii oameni experimentează o „aură”, care sunt modificări senzoriale tranzitorii care apar de obicei înainte de începerea durerii (cel mai frecvent un simptom vizual obstructiv care durează 5-60 de minute). Cu toate acestea, mai frecvent, migrena se prezintă fără aură – aproximativ 70-75% dintre pacienții cu migrenă nu experimentează aura.

Cunoscută odinioară sub numele de „migrenă comună”, migrena fără aură este ceea ce pacienții au mai multe șanse să experimenteze. Să știe ce este migrena fără aură și cum diferă de migrena cu aură este important pentru pacienți să înțeleagă atunci când învață despre afecțiunea lor și cum să o trateze cel mai bine.

Diagnosticul migrenei fără aură

Potrivit Dr. Jennifer Robblee, de la Clinica Mayo, migrena fără aură este un diagnostic clinic. Deși nu există un test sigur pentru a detecta prezența migrenei, Robblee spune că există o serie de simptome și factori pe care medicii îi pot indica pentru a putea pune un diagnostic.

La diagnostic se ajunge prin revizuirea istoricului medical personal și familial al pacientului, prin studierea simptomelor și prin efectuarea unui examen. Robblee remarcă faptul că medicii nu diagnostichează migrena – sau orice alt tip de cefalee – pe baza imagisticii.

„Mai puțin de 1% din toate imagisticii cerebrale au o constatare sinistră în cefalee, așa că, în general, imagistica dvs. va arăta normal”, spune ea. „Dacă vedem ceva, probabil că nu este legat de migrenă (dar totuși ar putea fi grav). Așadar, există anumite lucruri pe care trebuie să le știm și să le căutăm pentru a ajunge la un diagnostic precis.”

Dacă există caracteristici atipice sau semnale de alarmă în istoricul sau examinarea unui pacient, este posibil să se justifice teste suplimentare.

Fazele migrenei fără aură

Un atac de migrenă la pacienții fără aură nu se oprește și nu începe cu durerea de cap în sine, spune Robblee.

„Migrena provoacă dizabilități nu doar în timpul durerii, ci și în timpul unei perioade de timp înainte și după”, notează ea

Aceasta poate consta într-o combinație de trei faze: premonitorie, cefalee și postdurere.

Faza premonitorie

Faza premonitorie poate fi experimentată cu câteva ore sau chiar zile înainte de un atac de migrenă.

„Este ca un fel de avertisment înainte ca durerea de cap să înceapă”, spune Robblee. „Acest lucru se poate întâmpla în cazul migrenei fără aură și al migrenei cu aură.”

Simptomele potențiale ale fazei premonitorii includ:

• • Constipație sau diaree
  • Constipație sau diaree
  • Schimbări de dispoziție (depresie, iritabilitate, etc.).)
  • Rigiditate musculară, în special la nivelul gâtului
  • Fatiga
  • Frecvența crescută a urinării
  • Aurora
  • Sensibilitate la lumină
  • Sensibilitate la sunete

Faza de cefalee

Durerea migrenei fără aură poate varia în intensitate, dar de obicei este moderată până la severă. Ea poate fi atât de intensă încât este greu de înțeles de către cei care nu au experimentat-o. Caracteristicile fazei de cefalee pot include:

• • Durerea de cefalee care durează 4-72 de ore atunci când nu este tratată
  • Durere pe o parte a capului
  • Intensitate moderată până la severă
  • Durere pulsatilă
  • Înrăutățirea durerii de cap cu efort fizic activitate
  • Nevacuare și/sau vărsături
  • Sensibilitate la lumină și la sunet

Faza de postvindecare

Inclusiv după ce durerea de cap a trecut, atacul de migrenă poate continua în timpul a ceea ce se numește faza de postdrom. Majoritatea pacienților cu migrenă au nevoie de câteva ore pentru a-și reveni complet; unii au nevoie de câteva zile. Mulți oameni descriu postdromul ca simțindu-se „ca un zombie” sau „mahmur”. Aceste sentimente sunt adesea atribuite medicamentelor luate pentru a trata migrena, dar pot fi foarte bine cauzate de migrena însăși.

Simptomele postdromului pot include:

• • Niveluri ridicate ale dispoziției, în special depresie
  • Senzații slabe de bunăstare
  • Fatiga
  • Concentrare și înțelegere slabe

Tratamentul migrenei fără aură

Tratamentul migrenei cu și fără aură este în mare parte similar, spune Robblee. Există o serie de opțiuni de tratament care trebuie explorate cu ajutorul unui medic.

Planurile de tratament pentru migrena fără aură includ:

• Medicamente acute pentru a fi utilizate la debutul unui atac de migrenă pentru a încerca să îl întrerupă
• Medicamente preventive pentru a ajuta la reducerea frecvenței și severității atacurilor de migrenă
• Tratamente preventive nemedicamentoase, cum ar fi biofeedback și terapia cognitiv-comportamentală
• Tratarea factorilor de risc, cum ar fi depresia, anxietatea, sforăitul, obezitatea, etc.

Robblee subliniază, totuși, că un lucru care nu ar trebui să fie inclus ca medicație de salvare sunt opioidele. Ea notează, de asemenea, că medicamentele care conțin butalbital pot contribui în mod semnificativ la cefaleea de suprautilizare a medicamentelor.

„Este un risc mult mai mare”, spune ea. „Așa că acestea nu sunt recomandate în cefaleea ca tratament de salvare frecvent.”

Living with Migraine

În timp ce migrena cu și fără aură sunt amândouă afecțiuni foarte reale, există anumite dificultăți cu care se confruntă pacienții cu migrenă fără aură din cauza lipsei simptomelor vizibile, spune Robblee

„Persoanele cu migrenă cu aură spun adesea că nu pot vedea, de exemplu, iar oamenii ar putea înțelege asta un pic mai mult”, spune ea. „Cred că o mulțime de oameni nu înțeleg cât de debilitantă poate fi de fapt migrena”. Cei care trăiesc cu migrenă sunt încurajați să discute despre simptomele lor cu cei dragi și cu colegii de muncă înțelegători, deoarece migrena poate afecta atât munca, cât și viața de familie.

.