Care organ din corp are un mecanism de protecție care îl protejează de traumatisme sau leziuni externe. Unele sunt protejate de oase, în timp ce altele au doar o capsulă groasă în jurul lor. Altele sunt acoperite de ambele.

Același lucru este valabil și pentru sistemul nervos central. Atât creierul, cât și măduva spinării sunt protejate de cadrul osos gros al craniului și, respectiv, al coloanei vertebrale. În plus, ambele aceste structuri au o protecție suplimentară asigurată de membrane groase asemănătoare unor capsule numite meninge.

Meningele nu numai că asigură protecția creierului și a măduvei spinării împotriva leziunilor fizice și a traumatismelor, dar îndeplinesc și alte câteva funcții care sunt esențiale pentru supraviețuirea acestor organe.

Meningele creierului și ale măduvei spinării includ
trei straturi; dura mater, arahnoid mater și pia mater.

În acest articol, vom vorbi despre diverse aspecte ale
meningelor. Vom discuta structura, alimentarea cu sânge și cu nervi,
funcțiile și semnificația clinică a fiecărui strat în trei secțiuni. Vom
de asemenea, vom încheia discuția noastră sub forma unui rezumat la sfârșitul acestui articol.

Dura Mater

Este stratul cel mai extern al meningelui prezent în strânsă legătură cu structurile osoase. Se împarte în continuare în două straturi; stratul endosteal și stratul meningeal.

Stratul endosteal

Este pur și simplu periostul care acoperă suprafața internă a oaselor craniului. Stratul endosteal este continuu cu periostul de pe suprafața externă a craniului în jurul marginilor foraminelor.

Nu se continuă cu dura măduvei spinării. De asemenea, fuzionează cu ligamentele suturale la nivelul suturilor craniului.

Stratul meningeal

Se mai numește și dura mater propriu-zisă. Stratul meningeal este un strat dens și fibros care acoperă creierul și măduva spinării. Straturile endosteale ale durei creierului și măduvei spinării sunt continue între ele la nivelul foramenului magnum.

Stratul meningeal trimite în interior septuri care împart cavitatea
craniană în diferite camere. Aceste camere adăpostesc diferite părți ale
creierului, cum ar fi cerebelul și emisferele cerebrale. Aceste septuri sunt
formate de faldurile stratului meningeal de dura mater. Cele patru septuri sunt
discutate mai jos.

Falx Cerebri

Este un pliu în formă de seceră al dura mater. Se află în
linia mediană între două emisfere cerebrale. Partea lată posterioară a falx
cerebri se îmbină cu suprafața superioară a tentorium cerebelli.

Falx cerebri conține trei sinusuri.

• Sinusul sagital superior în marginea
  superioară
• Sinusul sagital inferior în partea
  anterioară a marginii libere inferioare
• Sinusul drept în marginea inferioară
  atârnat de tentorium cerebelli

Tentorium Cerebelli

Este o semilună.în formă de crestătură a durei materne. Acoperă fosa craniană posterioară. Separă cerebelul de emisferele cerebrale și susține lobii occipitali ai emisferelor cerebrale. Capătul anterior al tentorium cerebelli prezintă un spațiu pentru trecerea mezencefalului.

Falx Cerebelli

Acest pliu de dura materiei este atașat de crusta internă
cerebrală. Este un mic pliu în formă de seceră prezent între cele două
emisfere cerebeloase. Marginea posterioară fixă a falx cerebelli conține
sinusul occipital.

Diafragma Sella

Acest pliu de substanță dura acoperă sella turcica. Ea
are o mică deschidere pentru trecerea hipofizei cerebrale.

Alimentarea sangvină

Alimentarea sangvină a durei mater este asigurată de ramurile arterei carotide interne, arterei faringiene ascendente, arterei occipitale, arterei maxilare și arterei vertebrale. Cea mai importantă dintre acestea este artera meningeală medie, care poate fi afectată de un traumatism cranian și are semnificație clinică.

Alimentarea nervoasă

Dura mater este alimentată de nervul trigemen,
nervul vag și primii trei nervi cervicali (C1, C2, C3). Este, de asemenea, alimentată
de ramurile din trunchiul simpatic.

Funcții

Dura mater asigură protecția creierului și a măduvei spinării împotriva traumatismelor și
leziunilor.

Divizează cavitatea craniană în diferite spații
și asigură suport pentru diferite părți ale creierului.

Conține sinusurile venoase durale care transportă
sângele înapoi de la creier la inimă.

Materia arahnoidă

Este o membrană delicată prezentă între dura
mater și pia mater. Acoperă atât creierul cât și măduva spinării.

Spațiu

Materna arahnoidă este separată de dura mater printr-un spațiu plin de lichid numit spațiu subdural. Ea este, de asemenea, separată de pia mater printr-un spațiu numit spațiu subarahnoidian. Spațiul subarahnoidian este umplut cu lichid cefalorahidian.

Cisternele subarahnoidiene

În anumite zone, arahnoida este larg separată
de pia pentru a forma cisternele subarahnoidiene. Aceste cisterne pot comunica liber
cu altele și cu celelalte spații subarahnoidiene. Ele sunt umplute
cu lichid cefalorahidian.

Două cisterne subarahnoidiene importante sunt:

• Cisterna Cerebellomedullaris,
  prezentă între suprafața inferioară a cerebelului și al patrulea ventricul
• Cisterna interpedunculară, prezentă
  prezentă
  între pedunculii cerebelului

Vilozități și granulații arahnoidiene

Proiecțiile asemănătoare unor degete ale arahnoidei în
sinusurile venoase durale se numesc vilozități arahnoidiene. Agregatele acestor vilozități
se numesc granulații aracnoide. Vilozitățile arahnoidei permit ca LCR să se difuzeze
în sânge.

Spațiul subarahnoidian

După cum s-a spus mai devreme, spațiul subarahnoidian separă
arahnoida de pia mater. Acesta este umplut cu LCR.

Toate structurile care trec spre creier, cum ar fi nervii, ligamentele, arterele etc., sunt conținute în spațiul subarahnoidian. Toate arterele, venele și nervii cerebrali intră și ies prin acest spațiu.

În punctul de ieșire, arahnoida fuzionează cu epinevrul nervilor. De asemenea, formează un înveliș în jurul nervului optic, numit teaca optică. Această teacă se extinde până la globul ocular și fuzionează cu sclera.

Alimentarea sanguină și nervoasă

Materna arahnoidă nu este alimentată de niciun nerv. Astfel, nu este sensibilă la durere.

Nutriția este derivată în principal din LCR și din
sângele din sinusurile venoase subdurale. Așadar, nu există o alimentare cu sânge a
maternei arachnoide.

Pia Mater

Este stratul cel mai intern al meningelui. Este o membrană foarte delicată prezentă în contact strâns cu creierul și măduva spinării.

În cazul creierului, investește creierul
complet, acoperind girusurile și extinzându-se adânc în sulci. Formează
tela coroidiană a celui de-al treilea și al patrulea ventricul al creierului. de asemenea, fuzionează
cu ependima pentru a forma plexul coroidian în ventriculul lateral, al treilea și al patrulea
ventricul.

În măduva spinării, pia mater este îngroșată pe ambele părți pentru a forma ligamentum denticulatum între rădăcinile nervoase. Acest ligament este conectat lateral la dura mater și la arahnoida mater. În acest fel, măduva spinării este suspendată în mijlocul tecii durale.

Semnificație clinică

În această secțiune sunt discutate afecțiunile importante din punct de vedere clinic asociate cu
meningele.

Meningita

Meningita se referă la inflamarea meningelor. Ea se caracterizează prin febră, cefalee, vărsături, dureri puternice și rigiditate a gâtului. Meningita poate fi cauzată de infecții bacteriene, virale sau fungice. Poate fi, de asemenea, rezultatul anumitor medicamente și al cancerului.

Hemoragii

Există două tipuri de hemoragii care pot afecta meningele. Acestea sunt hemoragiile epidurale și subdurale.

Hemoragia epidurală rezultă din lezarea arterelor sau venelor meningeale. Cea mai frecvent lezată arteră este artera meningeală medie. Aceasta poate duce la sângerare și la formarea unui hematom, cunoscut sub numele de hematom epidural.

Hemoragia subdurală
se datorează ruperii venelor cerebrale superioare. Ea poate avea ca rezultat
provocarea unei hemoragii intracraniene profuze și formarea unui hematom subdural. Hematomul
subdural poate comprima sever țesutul cerebral și crește
presiunea intracraniană, ducând la retard mental, comă sau chiar deces.

Meningiomul

Meningiomul este practic tumorile benigne ale meningelor. Ele pot apărea din oricare dintre cele trei straturi ale meningelui. Deși pot apărea oriunde în SNC, cele mai multe dintre ele apar în creier. Cele mai multe dintre meningioame sunt asimptomatice, dar se pot dovedi uneori fatale. Ele sunt mai frecvente la femei.

Concluzie/Rezumat

Meningele sunt învelișurile asemănătoare unor capsule care asigură protecția creierului și a măduvei spinării. Ele includ trei membrane; dura mater, arahnoida mater și pia mater.

Dura mater este stratul cel mai extern și cel mai rezistent
dintre meninge. Ea are două straturi;

• Stratul endosteal, care acoperă
  suprafața interioară a oaselor craniului
• Stratul meningeal, care acoperă
  creierul și formează pliuri.

Cele patru falduri importante ale stratului meningeal sunt

• Falx cerebri, care se află între cele două
  emisfere cerebrale
• Tentorium cerebelli, care formează
  acoperișul fosei craniene posterioare
• Falx cerebelli, care se află între
  cele două emisfere cerebeloase
• Diaphragma sella, care face legătura cu
  sella turcica

Dura mater este sensibilă la durere și este alimentată de diverși nervi.

Se hrănește din sângele furnizat de
diverse vase de sânge durale.

Sinusurile venoase durale sunt prezente în pliurile stratului endosteal
.

Materna arahnoidă este stratul mijlociu al meningelor.

Este separată de dura mater prin spațiul subdural,
și de pia mater prin spațiul subarahnoidian.

Materna arahnoidă se proiectează și în sinusurile durale
venoase sub formă de vilozități arahnoide și granulații.

Pia mater este stratul cel mai intern, care investește direct creierul și măduva spinării. Ea formează tela coroidiană și plexul coroidian în creier. în măduva spinării, formează modificări cum ar fi ligamentum flavum și ligamentum denticulatum.

Printre afecțiunile clinice importante asociate cu
dura mater se numără:

• Meningita
• Meningioame
• Hemoragii și hematoame

.