Meningele cerebrale sunt învelișuri tisulare cu trei straturi care au rol protector, de susținere și metabolic. Ele sunt situate între creier și craniu și între măduva spinării și vertebrele spinale și sunt construite din țesuturi conjunctive laxe și dense.

Sunt trei membrane care
înconjoară creierul și măduva spinării: membrana exterioară dură (dura mater), membrana
membrana moale (pia mater) care este bogată în vase de sânge și membrana internă
conectivă (arachnoidea mater) care menține creierul scufundat în lichidul
cerebrospinal (1).

Dura mater

Membrana cea mai externă este dura mater. Ea este alcătuită din țesut conjunctiv solid și înconjoară complet creierul și măduva spinării. Este formată din două foițe:

• Stratul extern, periostal, care căptușește
  fața internă a oaselor craniului și canalul rahidian, bogat aprovizionat cu
  vase de sânge și nervi,
• Stratul intern, meningeal, al cărui
  interior este acoperit cu un epiteliu mezenchimal monostrat (2).

Stratul meningeal este conectat la „pânza de păianjen” a Arachnoidea de care este separat de spatium subdurale. Spațiul epidurale s. extradurale este situat între cele două straturi ale dura mater.

Este deosebit de pronunțat în regiunea medullae spinalis, unde este umplut cu țesut adipos și plexus venosus vertebralis internus anterior și posterior. În craniu, spațiul epidural este virtual și există doar în zona vaselor mari ale durei mater.

După îndepărtarea maselor cerebrale din craniu, se observă pereți despărțitori groși, care alcătuiesc dublări ale durei mater, și care se formează prin proeminența stratului meningeal de membrană dură în cavitatea craniană. Aceste compartimente separă părțile individuale ale creierului, le susțin și asigură astfel poziția lor permanentă în timpul diferitelor mișcări și poziții ale capului.

Câteva bariere sunt plasate sagital (falx cerebri și falx cerebelli) și altele transversal (tentorium cerebelli, cavum trigeminals și diaphragma sellae).

Septumul falcos (falx cerebri) este o duplicare a dura mater situată între emisferele cerebrale, inserată în fisura interhemisferică. Partea anterioară a falxului se atașează anterior de crista gali ossis ethmoidalis.

Bordul său superior este convex și merge înapoi de-a lungul părții interne a acoperișului craniului până la segmentul numit protuberantia occipitalis internal. Marginea superioară se desparte și se prinde de marginile sulcusului sinus sagittalis superioris, formând astfel sinusul venos eponimic, sinus sagittalis superior.

Bordul inferior al falxului cerebelului este concav și liber. Ea este situată de-a lungul laturii superioare, convexe a corpului calos și conține sinusul sagittalis inferior. Baza sa este situată în spate și poziționată jos, și se conectează în linie medială cu tentorium cerebelli.

Sepțiul falnic (falx cerebelli) este o duplicare a durei mater, situată mediosagital, inserată între emisferele cerebrale. Este situat sub tentorium cerebelli. Marginea posterioară a acestui sept este convexă și atașată intern de crista occipitalis, iar marginea anterioară este liberă și concavă.

Tentorium cerebelli este un element duplicat al dura mater situat în plan transversal. Este poziționat direct sub lobii cerebrali ai cerebelului și împarte cavitatea craniană în două părți: partea superioară (lobul osteo-fibrotic cerebral), care adăpostește telencefalul și diencefalul, și partea inferioară (lobul osteo-fibrotic cerebelos).

Marginea posterioară a tentorium-ului este convexă și se leagă de marginile sulcus sinus transversi, cuprinzând astfel sinus transversus. În punctul în care sulcus sinus transversi se intersectează cu sulcus sinus sigmoidei, marginile tentoriumului se apropie de marginea superioară a piramidelor oaselor temporale.

În unele cazuri patologice, care au ca rezultat o creștere a presiunii intracraniene (hipertensiune intracraniană), marginile ascuțite ale incisurae tentorii pot apărea pe mezencefal sau prinderea girusului cinguli (incantație transtentorială sau necalară), ducând la complicații neurologice severe, uneori cu un rezultat letal.

Spațiul îngust dintre mezencefaloni și marginile tentoriului este singura comunicare între zonele subtentoriale și supratentoriale ale spațiului subarahnoidal.

Cortexul cefalorahidian circulă lent în jurul mezencefalului în sus până la marginea superioară a falxului cerebrospinal, unde este absorbit în sângele venos de către sinusul sagittalis superior prin intermediul granulațiilor arachnoideae.

Diaphragma sellae este o duplicare
a durei materne intercalată între processus clinoidei anteriores și
tuberculum sellae, marginile anterioară și superioară ale dorsum sellae și
processus clinoidei posteriores. Glanda pituitară este situată sub
diaphragma sellae în fossi hypophysialis a osului cuneiform. În mijlocul
mediul diafragmei sellae există o deschidere prin care trece
infundibulum, pe care este atașată neurohipofiza.

Cavitatea trigeminală (cavitas
trigeminalis) este o duplicare a unei membrane cerebrale dure situată în zona
impressio trigeminalis la fața anterioară a piramidei osului temporal
. Ea are forma unei mănuși cu trei degete care conține rădăcinile nervus
trigeminus (radix motoria și sensitiva), ganglionii trigeminali și părțile inițiale
ale celor trei ramuri ale nervus trigeminus (acestea sunt nervus
ophtalmicus, nervus maxillaris și nervus mandibularis).

Arachnoidea Mater

Arachnoidea mater este o membrană elastică subțire alcătuită din colagen și fire conjunctive elastice, căptușită pe ambele părți de endoteliu. Împreună cu pia mater formează o membrană moale sau leptomeninx.

Se caracterizează prin absența vaselor de sânge și a nervilor. Este separată de durae mater printr-un spațiu subdural (spatium subdurale). Sub arachnodeae mater se află un spațiu subarahnoidian umplut cu lichid cerebral (liquor cerebrospinalis) (3).

Numeroase trabecule conjunctive blânde trec prin spațiul subarahnoidian, făcând legătura între arahnoidă și pia mater.

În locurile convexe, adică în zona de curbură cerebrală, aceste două membrane au crescut parțial împreună, în timp ce în zona de șanțuri și fisuri cerebrale ele se despart, deoarece pia mater se scufundă în șanțuri și fisuri, iar arahnoidea le acoperă ca o pânză de păianjen, de unde și numele ei (adesea numită „pânză de păianjen”).

În spațiul subarahnoidian se află vasele de sânge ale creierului (circulus arteriosus cerebri și ramurile sale) și părțile inițiale ale tuturor nervilor.

Pia mater

Pia mater este o membrană internă a creierului situată direct adiacentă la suprafața creierului și a măduvei spinării. Ea reprezintă un strat visceral al leptomeninxului. Ea urmează toate formele externe ale creierului și măduvei spinării, cu care este strâns legată. Este alcătuit din lianți de colagen și este bogat vascularizat (4).

La nivelul cerebelului, pia mater
encefali acoperă toate gyri cerebri și intră în șanțurile cerebrale (sulci
cerebri). În cerebel, pia mater îi acoperă suprafața, scufundându-se doar
în fisurile mai profunde (fisurae cerebelli), trimițând în același timp prelungiri interne
care înglobează doar parțial furcile cerebeloase (sulci cerebeloase) de pe suprafața
interioară.

Membrana moale a măduvei spinării (pia mater spinalis) se întinde de la deschiderea occipitală până la a doua vertebră lombară. Din exterior, ea este în contact cu lichidul cefalorahidian prin care trec trabeculele blânde care leagă pia mater de arahnoidă.

În același timp, pia mater este legată de dura mater prin intermediul arahnoidei prin așa-numitele „conexiuni dințate”, denumite științific ligg. denticulata. Aceste conexiuni sunt de formă triunghiulară, cu o bază care se atașează la pia mater lateral de măduva spinării, între rădăcinile anterioare și posterioare ale nervilor spinali, iar vârful se termină pe stratul intern al durei mater.

Meningeomii – Tumori ale meningelor cerebrale

Aceste tumori cresc din stratul mijlociu al membranelor cerebrale, adică din arahnoidea mater. Meningomii reprezintă cel mai frecvent tip de tumori cerebrale primare, reprezentând aproximativ 30% din toate tumorile cerebrale și 25% din tumorile cerebrale la adulți, în timp ce afectează mai rar copiii (2%). Ele apar cel mai frecvent la pacienții vârstnici, cu cea mai mare incidență între 70 și 80 de ani și sunt de 3 ori mai frecvente la femei decât la bărbați.

Sunt mai ales intracraniene, majoritatea
mai ales localizate în creierul anterior și cerebel, în timp ce aproximativ 10% dintre ele sunt
spinale.

Pot fi tumori cu creștere lentă-grad scăzut
sau tumori cu creștere rapidă-grad înalt. Sunt în cea mai mare parte benigne (grad I), dar unele
sunt atipice. Cele de gradul III sunt agresive și anaplazice.

Concluzie

Membranele cerebrale sau meningele
înconjoară și protejează creierul. Există trei meningi diferite. Acestea sunt
mamele dura mater, pia mater și arachnoidea mater. Învelișul moale, sau pia, este
localizat direct pe glia. Aracnoidea mater este situată deasupra acesteia,
iar învelișul exterior, dur, sau dura mater, este situat deasupra aracnoidei.

Pia mater este căptușeala interioară care urmează forma creierului, învăluind toate pliurile, proeminențele și șanțurile. Ea învăluie complet rădăcinile nervoase. Arachnoidea mater este situată între cele trei învelișuri și este acoperită de endoteliu.

Este separată de învelișul dur prin cavitatea subdurală care este umplută cu lichior. Învelișul dur se află în exterior. Este un sac fibros rigid a cărui sarcină este de a acoperi creierul pentru a-l proteja. Este foarte rigidă și de diferite grosimi.

1. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., editori. Neuroscience. Ediția a 2-a. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001. Meningele. Găsit online la:
2. Marina Protasoni et al. The collagenic architecture of human dura mater. J Neurosurg. 2011 Jun; 114(6): 1723-1730. Publicat online 2011 Feb 4. doi: 10.3171/2010.12.12.JNS101732 Găsit online la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21294622
3. Vandenabeele F, Creemers J, Lambrichts I. Ultrastructure of the human spinal arachnoid mater and dura mater. J Anat. 1996 oct;189 ( Pt 2)(Pt 2):417-30. PMID: 8886963; PMCID: PMC1167758. Găsit online la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1167758/
4. Adeeb N. et al. The pia mater: a comprehensive review of literature. Childs Nerv Syst. 2013 Oct;29(10):1803-10. doi: 10.1007/s00381-013-2044-5. Epub 2013 Feb 5. Găsit online la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23381008