Maniera Mendelsohn este o manevră de înghițire care a fost concepută pentru a trata atât excursia laringiană redusă, cât și deschiderea limitată a laringelui și a cricofaringelui. Această manevră se execută punând pacientul să țină laringele în sus, fie cu ajutorul mușchilor gâtului, fie cu mâna, în timpul deglutiției, pentru o perioadă lungă de timp. Premisa din spatele acestei tehnici este că, dacă s-ar putea crește amploarea și durata ridicării laringelui, ar exista o creștere reciprocă a amplorii și duratei deschiderii cricofaringiene. Este important de reținut că această tehnică este utilizată doar pentru scurt timp, în timp ce reflexul de înghițire al pacientului revine la starea inițială. Aceasta nu trebuie privită ca o soluție permanentă la disfagie. De asemenea, clinicianul trebuie să ceară aprobare medicală de la medic înainte de a încerca aceste tehnici cu pacienții, deoarece persoanele care suferă de aceste tipuri de probleme au adesea diagnostice multiple.
Pentru a utiliza eficient manevra de înghițire Mendelsohn, pacientul trebuie să îndeplinească mai multe cerințe. În primul rând, pacientul trebuie să aibă o capacitate lingvistică suficientă pentru a urma instrucțiunile, care pot fi oarecum abstracte. Prin urmare, un pacient cu tulburări grave de limbaj nu ar fi un bun candidat. În al doilea rând, pacienții trebuie să aibă capacități cognitive intacte, în sensul că trebuie să fie capabili să înțeleagă ce fac și de ce o fac. Mai important, acești pacienți trebuie să aibă capacitatea de a-și aminti să facă acest lucru de fiecare dată când înghit, ceea ce poate fi o problemă chiar și pentru acele persoane fără tulburări de memorie. În cele din urmă, pacienții care încearcă această manevră trebuie să aibă o condiție fizică bună, deoarece necesită un efort muscular crescut, ceea ce duce la oboseală. Aceste cerințe pot fi privite ca limitări în multe feluri, deoarece pacienții care nu le îndeplinesc nu pot folosi manevra în mod eficient.
În experiența mea clinică, care a fost în cea mai mare parte fie pe termen lung, fie într-un cadru de îngrijire acută, pacienții erau fie prea debilitați din punct de vedere medical sau cognitiv pentru a folosi această manevră. Prin urmare, aceste persoane au fost îndrumate către un ORL pentru dilatarea cricofaringelui, care a oferit o soluție mult mai permanentă și mai fiabilă la această problemă. Rezultatele acestei proceduri au părut a fi în general pozitive, mulți pacienți revenind la un consum normal de p.o. În cazul pacienților care au învățat această manevră, majoritatea erau persoane mai tinere, intacte din punct de vedere cognitiv, care suferiseră accidente vasculare cerebrale minore sau cancer orofaringian. Cu toate acestea, chiar și acești pacienți au avut unele dificultăți în a învăța exact ce trebuie să facă și în a-și aminti să o facă de fiecare dată. Cei mai mulți au avut nevoie de indicații constante pe parcursul unei mese.
Prin urmare, manevrele de înghițire, în special manevra Mendelsohn, pot fi utilizate în mod eficient pentru a trata diferite aspecte ale înghițirii unui pacient. Cu toate acestea, aceste manevre pot fi dificil de predat din cauza instrucțiunilor abstracte, dificil de urmat din cauza limitărilor de memorie și dificil de utilizat în mod constant din cauza efectelor oboselii.
Dr. Amy Ogburn Yeager este profesor asistent la Auburn University Montgomery și face parte din consiliul consultativ al SpeechPathology.com. În prezent, ea locuiește în Montgomery, Alabama și poate fi contactată la [email protected].

.