Rezumat și introducere

Abstract

Miopericardita este un sindrom inflamator în primul rând pericardic care apare atunci când sunt îndeplinite criteriile clinice de diagnostic pentru pericardită și implicarea miocardică ușoară concomitentă este documentată prin creșterea biomarkerilor de afectare miocardică (de exemplu, creșterea troponinelor). Datele clinice limitate privind cauzele miopericarditei sugerează că infecțiile virale sunt printre cele mai frecvente cauze în țările dezvoltate. Virusurile cardiotropice pot provoca inflamație pericardică și miocardică prin efecte citolitice sau citotoxice directe și/sau prin mecanisme ulterioare mediate imunitar. Multe cazuri de miopericardită sunt subclinice. La alți pacienți, simptomele și semnele cardiace sunt umbrite de manifestările sistemice ale infecției sau inflamației. Sensibilitatea crescută a testelor cu troponină și utilizarea contemporană pe scară largă a troponinelor a crescut foarte mult numărul de cazuri raportate. Managementul este similar cu cel raportat pentru pericardită, în general cu o reducere a dozelor antiinflamatorii empirice care vizează în principal controlul simptomelor. Odihna și evitarea activității fizice dincolo de activitățile sedentare normale a fost recomandată timp de 6 luni, este recomandată ca și în cazul miocarditei. În prezent, nu există dovezi că ridicarea troponinei conferă un prognostic mai prost (adică un risc mai mare de recidivă, deces sau transplant) la pacienții cu funcție ventriculară stângă conservată. De obicei, remisiunea completă se observă în 3-6 luni.

Introducere

În practica clinică, pericardita este adesea însoțită de un anumit grad de afectare miocardică, care se manifestă în general prin creșterea troponinelor cardiace. Motivul principal al acestor constatări este faptul că pericardita și miocardita nu sunt entități complet separate și pot avea agenți etiologici comuni (în special virusuri), iar în practica clinică se întâlnește un spectru de sindroame inflamatorii miocardice, de la pericardită pură la forme mixte cu implicare miocardică din ce în ce mai mare, adesea denumite „miopericardită” și „perimiocardita”. Astfel de sindroame sunt rareori de intensitate egală în manifestările lor clinice. Majoritatea pacienților se prezintă fie cu simptome preponderent miocarditice, fie cu simptome pericarditice. Deși termenii „miopericardită” și „perimiocardita” sunt adesea folosiți în mod interschimbabil, acești doi termeni au fost desemnați pentru a distinge sindroamele în primul rând pericardice (miopericardită) de boala miocarditică primară (perimiocardita). Afectarea miocardică este, în general, mai evidentă și mai proeminentă în cazurile pediatrice și la adulții tineri, în special la bărbați. În practica clinică și în literatura de specialitate, termenul de miopericardită este oarecum mai eufonic și este utilizat în mod obișnuit pentru a descrie întregul spectru de pericardite asociate cu afectarea miocardului.

Obiectivul prezentei recenzii este de a analiza dovezile actuale disponibile cu privire la etiologia, definiția, diagnosticul, managementul și prognosticul miopericarditei, cu accent pe publicațiile mai recente din ultimii 5 ani. Studiile potențial relevante publicate până în septembrie 2012 au fost căutate în BioMed Central, Cochrane Collaboration Database of Randomized Trials, ClinicalTrials.gov, EMBASE, Google Scholar, MEDLINE/PubMed și Scopus. Articolele au fost selectate pe baza relevanței lor clinice și a impactului potențial asupra gestionării bolii.

.