Descriere

Unghiile lui Muehrcke (sau liniile lui Muehrcke) sunt o afecțiune a patului unghial care poate fi o reflectare a unei boli sistemice. Un model distinct de linii transversale, albe, împerecheate, care de obicei cruță unghia degetului mare și sunt cel mai frecvent întâlnite în asociere cu hipoalbuminemia, stresul metabolic sau chimioterapia. Semnul unghiei lui Muehrcke secundar unui nivel scăzut de albumină poate fi reversibil cu o creștere a nivelului de albumină serică.

Benzile albe netede împerecheate sunt paralele cu lunula distală pe toată lățimea unei unghii și sunt cele mai proeminente pe degetele al doilea, al treilea și al patrulea. Aceste benzi albe implică patul vascular al unghiei și nu matricea unghiei în sine, prin urmare, liniile Muehrcke nu se deplasează odată cu creșterea unghiei, iar aplicarea unei presiuni asupra unghiei afectate va părea să estompeze aceste linii, deoarece patul unghial subiacent este albit (leuconichie aparentă). Mecanismul nu este bine înțeles, dar se crede că implică comprimarea structurilor vasculare din patul unghial din cauza edemului local.

Liniile lui Muehrcke sunt cel mai frecvent asociate cu stresul metabolic și hipoalbuminemia cronică (de obicei < 2 g/dL), cum ar fi sindromul nefrotic, boala hepatică cronică sau malnutriția severă. În plus, liniile lui Muehrcke au fost, de asemenea, asociate cu infecțiile, medicamentele de chimioterapie și altitudinea ridicată.

Historie

1956 – Descrisă pentru prima dată într-un articol publicat de Dr. Robert Muehrcke în British Medical Journal.

Modificările anormale ale unghiilor oferă adesea dovezi ale unor boli sistemice. Acest articol atrage atenția asupra unei modificări nedescrise până acum, care a fost legată de o hipoalbuminemie severă. Este vorba de apariția unor benzi albe înguste și perechi pe unghiile pacienților cu un nivel de albumină serică persistent sub 2,2 g. la 100 ml. Aceste două benzi transversale se desfășoară paralel cu lunula. Ele nu sunt palpabile, nu se adâncesc în unghii și sunt separate una de cealaltă și de lunulă prin zone de unghie roz normal. Banda albă distală poate fi ușor mai lată decât banda proximală.

Muehrcke 1956

Dintre cei 32 de pacienți recrutați cu benzi albe împerecheate pe unghii, Muehrcke a observat că 23 aveau sindrom nefrotic și alți 9 aveau hipoalbuminemie din alte cauze. Aceste linii apăreau doar atunci când nivelul albuminei serice era mai mic de 2,2 g/dL. Mai mult, aceste linii au dispărut la 4 pacienți tratați cu albumină intravenoasă sau corticosteroizi până când albumina serică a crescut la mai mult de 2,2 g/dL. Muehrcke a considerat că aceste linii se datorau unei „deficiențe nutriționale cronice de albumină” și a sugerat astfel că prezența acesteia ar putea fi folosită pentru a face distincția între hipoalbuminemie și disfuncția cardiacă la pacientul edematos.

1979 – Raportarea cazului unei femei în vârstă de 64 de ani cu cancer pulmonar sub multiple agenți citostatici, dar cu niveluri normale de albumină serică, care a dezvoltat liniile lui Muehrcke reprezentând anomalii ale unghiilor induse de chimioterapie

1988 – Prima raportare a liniilor lui Muehrcke la un beneficiar de transplant cardiac în contextul hipoalbuminemiei.

2001 – A fost raportat un caz de linii de Muehrcke la un pacient în urma implantării unui dispozitiv de asistență ventriculară stângă cu hipoalbuminemie (2,7 mg/dL).

2009 – Un studiu de caz a raportat liniile lui Muehrcke observate la un subiect sănătos după ascensiunea la 8848 de metri pe Muntele Everest

Persoane asociate

• Robert Carl Muehrcke (1921 – 2003)

Numiri alternative

• Liniile lui Muehrcke
• Unghiile lui Muehrcke
• Striațiile lui Muehrcke
• Leuconycia striata aparentă

• Muehrcke RC. Unghiile în hipoalbuminemia cronică; un nou semn fizic. Br Med J. 1956;1(4979):1327-8
• Schwartz RA, Vickerman CE. Liniile lui Muehrcke ale unghiilor. Arch Intern Med. 1979;139(2):242.
• Nabai H. Modificări ale unghiilor înainte și după transplantul cardiac: observația personală a unui medic. Cutis. 1998; 61(1): 31-32.
• Morrison-Bryant M, Gradon JD. Imagini în medicina clinică. Liniile lui Muehrcke. N Engl J Med. 2007;357(9):917.
• Windsor JS, Hart N, Rodway GW. Liniile lui Muehrcke pe Muntele Everest. High Alt Med Biol. 2009;10(1):87-88.
• Sharma V, Kumar V. Liniile lui Muehrcke. CMAJ. 2013;185(5):E239.
• Robert C, Sibaud V, Mateus C, et al. Nail toxicities induced by systemic anticancer treatments. Lancet Oncol. 2015;16(4):e181-e189.
• Tavares NT, Costa A, Damasceno M. Liniile lui Muehrcke. Autops Case Rep . 2018;8(1):e2018014

.