Descriere

Semnul unghiei: benzi albe (leukonychia striata) care traversează întreaga lățime a unghiei, paralel cu lunula, fără creste palpabile. Pe măsură ce unghia crește, aceste benzi se deplasează distal și în cele din urmă dispar atunci când sunt tăiate. Constatarea a fost inițial legată de otrăvirea acută cu arsenic.

Constatarea leukonychia striata a fost înregistrată ulterior în cazuri de otrăvire cu metale grele (arsenic, taliu și seleniu); disfuncție renală; chimioterapie; boli sistemice și alpinism la mare altitudine.

Historie

1900 – Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926) a scris pe larg despre efectele arsenicului asupra populației consumatoare de bere din nordul Angliei și din Midlands. În 1901 și-a publicat descoperirile și recenziile în Lancet și Medico-Chirurgical Transactions, concentrându-se asupra semnelor și simptomelor polineuropatiei datorate otrăvirii acute cu arsenic.

Unghiile: În multe cazuri sunt afectate unghiile. După ce bolnavii au încetat să mai ia bere timp de câteva săptămâni se văd cele mai bune aspecte, pentru că atunci apare o creastă albă transversală de-a lungul unghiei; proximal de aceasta unghia este normală, dar distal de aceasta unghia este mai albă, crăpată, subțire, iar spre vârf aproape hârtoasă și mult aplatizată. În unele cazuri au existat o serie de crestături transversale paralele ale unghiilor, sugerând, de asemenea, o serie de beții de weekend. Aceste unghii deformate bineînțeles că se rup ușor.

Reynolds 1901

1901 – Florence R. Sabin (1871 – 1953) a descris semnele și simptomele unei paciente care suferea de nevrită arsenicală și pe care a văzut-o în consultație cu doctorul William Osler:

Pacienta este o femeie tânără care a fost adusă la spital acum două luni, la 23 noiembrie 1900, după ce a luat aproximativ un dram de „Rough on Rats”… Stomacul ei a fost spălat în mod repetat și i s-au administrat doze mari de antidot, împreună cu săruri de epsom și ulei de ricin. A fost externată în cinci zile, simțindu-se bine, dar a observat că atunci când urca treptele casei sale îi amorțeau picioarele și că treptele i se păreau moi.

Amorțeala picioarelor a crescut treptat și a devenit incapabilă să meargă. Când a venit din nou la spital avea dublă cădere a picioarelor și a încheieturii mâinii, mușchii implicați, totuși, nu erau paralizați în întregime. Mâinile ei erau atât de slabe încât nu se putea hrăni singură…Pe ambele mâini există o linie albă care trece transversal pe fiecare unghie. Sabin 1901

1904 – Charles John Aldrich (1861 – 1908) a furnizat o descriere publicată timpuriu (1904) a trei cazuri pe care le-a tratat în 1899, cu cincisprezece ani înainte de descrierea RA Mees din 1919. Aldrich a denumit fenomenul „Leuconychia striata arsenicalis transversus”

Cu cinci ani în urmă, la Spitalul orășenesc din Cleveland, în timp ce examinam o femeie care suferea de o nevrită arsenicală foarte severă, am fost surprins de observarea unei linii transversale albe deosebite care ocupa mijlocul treimii exterioare a unghiilor de la fiecare mână….luase o linguriță de „Rough on Rats”, care, după cum se știe, conține o cantitate mare de arsenic. Aldrich 1904: 701

Dungile albe aveau o lățime de aproximativ o șaisprezecime de centimetru, erau destul de regulate, cu margini destul de ascuțite și ocupau o poziție identică pe fiecare unghie. Erau ușor mai mari pe unele unghii decât pe altele și puțin mai late în centru decât în apropierea marginilor; se întindeau de la o parte la alta, formând o bandă semilună, cu convexitatea îndreptată spre marginile libere ale unghiei și prezentând o curbură identică cu cea a lunulei. Semnele erau mai puțin vizibile pe unghiile de la degetele de la picioare.

Aldrich 1904: 703

1919 – Rudolf Adriaan Mees (1873-1964) a analizat cazurile a trei pacienți cu „polinevrită arsenicoasă” (polineuropatie datorată intoxicației acute cu arsenic) ca urmare a ingerării unei doze unice mari de săruri de arsenic. El discută două cazuri de tentativă de sinucidere și unul de tentativă de omor.

Mees a sugerat utilizarea semnului unghiei în diagnosticarea polineuropatiei datorate intoxicației acute cu arsenic

Cu toate acestea, Reynolds a definit clar modificările unghiilor din intoxicația arsenicală ca fiind o linie albă transversală în lucrările sale din 1901 prezentate atât în Lancet cât și în Medico-Chirurgical Transactions.

Mees se referă, de asemenea, la publicarea lui Reynolds în Review of Neurology and Psychiatry (1905). În această lucrare, Reynolds a oferit o prezentare comparativă a nevritei arsenicale și a nevritei alcoolice pentru a completa lucrarea lui Buchanan „Some aspects of alcoholism” publicată în cadrul aceleiași reviste. Este adevărat, nu există nicio mențiune specifică a modificărilor unghiilor, însă acest articol special se concentra pe diferențele dintre intoxicația cu alcool și cea cu arsenic în ceea ce privește nevrita, neuropatia și pigmentarea pielii. Nu se face nicio referire la lucrările lui Sabin (1901) și Aldrich (1904)

Persoane asociate

• Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900)
• Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926)
• Florence R. Sabin (1871 – 1953)
• William Osler (1849 – 1919)
• Charles J. Aldrich (1861 – 1908)
• Rudolf Adriaan Mees (1873-1964)

Nume alternative

• leukonychia striata; leuconychia stria striata arsenicalis transversus
• Liniile Reynolds
• Liniile Aldrich – Mees;
• Liniile Reynolds-Sabin-Aldrich-Mees

Leukonychia striata în bolile cronice

1877 – Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900) a descris benzi albe transversale pe toată lățimea unghiei degetelor care apar după o recidivă a febrei tifoide. Ilustrație colorată a unei mâini ale cărei unghii sunt traversate de mai multe benzi albe, fiecare corespunzând unei recidive a febrei tifoide de care suferise pacientul. Varianta de boală sistemică a liniilor Mees

1877 – Morris Longstreth a publicat în aceeași ediție a revistei cu Da Costa relatarea sa personală despre benzile albe transversale care se întind pe suprafața unghiilor. Aceste benzi au apărut după fiecare exacerbare a propriei sale febre recidivante în 1869, fiecare bandă fiind legată de o recidivă a febrei.

• Da Costa JM. Recidivele în febra tifoidă. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 101-112
• Longstreth M. Changes in the nails in fever, and especially in recipsing fever. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 113-125
• Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkers in the North of England and the Midland Counties in 1900. Lancet. 1901; 157(4038): 166-170
• Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkers in the North of England and the Midland Counties in 1900. Medico-Chirurgical Transactions. 1901; 84: 409-452
• Reynolds ES. A note on alcoholic and arsenical neuritis. Revistă de neurologie și psihiatrie, 1905; 3: 264-267
• Sabin FR. Un caz de nevrită arsenicală. 1901; 12(124): 212
• Aldrich CJ. Leuconychia striata arsenicalis transversus, cu raportarea a trei cazuri, American journal of the medical sciences. 1904; 127(4): 702-709
• Mees RA. Een Verschijnsel bij Polyneuritis Arsenicosa, Nederlands tijdschrift voor geneeskunde 1919; 63(1a): 391-396
• Hutton JT, Christians BL. Surse, simptome și semne de otrăvire cu arsenic. J Fam Pract. 1983;17(3):423-426.
• Saddique A, Peterson CD. Intoxicația cu taliu: o revizuire. Vet Hum Toxicol. 1983;25(1):16-22.
• Seavolt MB, Sarro RA, Levin K, Camisa C. Liniile lui Mees la un pacient în urma unei intoxicații acute cu arsenic. Int J Dermatol. 2002;41(7):399-401.
• Chauhan S, D’Cruz S, Singh R, Sachdev A. Mees’ lines. Lancet. 2008;372(9647):1410.
• Rohrig TP. Capitolul 6: Constatări anatomice. În: A: Postmortem Toxicology, 2019: 59-77.
• Aujayeb A. Mees’ lines in high altitude mountaineering. BMJ Case Rep. 2019; 12(3): e229644

.