Ecografia este cel mai potrivit instrument cu care se poate evalua uterul postpartum. Parametrii precum diametrul anteroposterior (AP) al uterului au fost utilizați ca indicatori ai stării de involuție1, 2. Au fost publicate mai multe studii privind relația dintre constatările morfologice ecografice ale uterului postpartum și complicații3-6. Cu toate acestea, puține studii corelează modificările în grosimea endometrului cu starea de involuție. După cunoștințele noastre, niciun studiu nu a examinat dacă modificările postpartum ale endometrului depind de modul de naștere sau de vârsta gestațională la naștere. Am realizat un studiu pentru a defini modificările normale ale grosimii endometrului cu ajutorul ecografiei în puerperiu și pentru a determina dacă există o diferență în ceea ce privește modificările în funcție de modul de naștere și de vârsta gestațională la naștere.

În acest studiu observațional prospectiv au participat 95 de femei care au avut nașteri vaginale sau cezariene de singure la ≥ 32 de săptămâni de gestație, cu un puerperium normal. Niciuna nu a avut o anomalie morfologică uterină sau un eveniment hemoragic postpartum. Toate femeile au fost rugate să se întoarcă la spital la 2 și 6 săptămâni postpartum, când au fost efectuate ecografia transabdominală și, respectiv, ecografia transvaginală. Toate examinările ecografice au fost efectuate cu ajutorul unui aparat de ecografie în timp real disponibil în comerț (ACCUVIX QX, Medison, Coreea) cu o sondă convexă transabdominală de 4-7 MHz și o sondă transvaginală de 6,5 MHz. Măsurătorile uterine au fost obținute într-o secțiune longitudinală a uterului. Diametrul maxim al AP și grosimea maximă a endometrului au fost măsurate la 2 și 6 săptămâni postpartum. Ambele măsurători au fost efectuate perpendicular pe endometru.

Voluntarele studiului au fost împărțite în patru subgrupuri în funcție de modul de naștere și de vârsta gestațională la naștere: naștere vaginală la termen, naștere vaginală prematură, naștere prin cezariană la termen și naștere prin cezariană prematură. Am constatat că scăderea diametrului PA a fost mai mică după o naștere prematură decât cea după o naștere la termen (P = 0,003 pentru nașterea vaginală și P = 0,056 pentru nașterea prin cezariană), deși diferența nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic pentru nașterile prin cezariană. După o naștere la termen, scăderea diametrului PA a fost mai mică după o naștere prin cezariană decât cea după o naștere vaginală (P = 0,054), deși acest lucru nu a fost semnificativ din punct de vedere statistic. Scăderea grosimii endometriale a fost similară, indiferent de modul de naștere și de vârsta gestațională la naștere (la termen vs. prematur), cu o singură excepție: scăderea a fost mai mare după o naștere vaginală la termen decât după o naștere la termen prin cezariană (P = 0,040) (Tabelul 1). S-a constatat că atât diametrul PA, cât și grosimea endometrului au scăzut între 2 și 6 săptămâni postpartum, dar au prezentat unele diferențe în raport cu modul de naștere și vârsta gestațională la naștere.

Din aceste rezultate, sugerăm că fiecare parametru contribuie potențial la înțelegerea procesului de involuție în raport cu modul de naștere și vârsta gestațională la naștere.

.