Scopul acestei lucrări a fost de a elucida evoluția înțelegerii noastre a termenului „interval de luciditate”. Au fost examinate o serie de texte pentru a evalua dacă sunt adecvate pentru analiză. Cerința principală a fost ca textul să conțină descrieri detaliate ale unei serii de pacienți. Erau necesare detalii privind evoluția clinică, constatările și momentul intervenției chirurgicale și, atunci când era relevant, momentul decesului și constatările postmortem. Cărțile scrise de Henri-François Le Dran, Percival Pott și James Hill au îndeplinit aceste criterii. Constatările chirurgicale au inclus prezența și tipul de fracturi, modificări ale osului, separarea periostului, material rău mirositor sau purulent, creier tensionat și hematom. Constatările postmortem au suplimentat și/sau completat constatările chirurgicale. Evoluția pacienților a fost apoi tabulată, iar corelația dintre diferitele constatări clinice și operatorii a fost astfel determinată. Înțelegerea noastră despre intervalul lucid a început la începutul secolului al XVIII-lea, odată cu lucrările lui Henri-François Le Dran și Percival Pott din Londra. Aceștia nu au demonstrat, totuși, un interval fără simptome între traumatism și deteriorare la pacienții cu hematoame epidurale (EDH). Intervalul descris de ei a fost mai lung decât cel așteptat de obicei în cazul EDH-urilor și a apărut exclusiv la pacienții care au avut o infecție posttraumatică. În 1751, James Hill, din Dumfries, Scoția, a descris primul interval lucid legat de hematom la un pacient cu un hematom subdural. Primul caz de interval lucid asociat cu un EDH a fost descris de John Abernethy. În secolul al XIX-lea, Jonathan Hutchinson și Walter Jacobson au descris intervalul așa cum este cunoscut astăzi, în cazurile de EDH. Cele mai recente lucrări pe această temă au provenit din studiile din Cincinnati și Oslo, unde s-a demonstrat că sângerarea poate separa dura mater și că hemoragia în spațiul epidural poate fi dirijată prin vene. Această șuntare ar putea întârzia acumularea unui hematom și, prin urmare, creșterea presiunii intracraniene, ceea ce, la rândul său, ar întârzia apariția simptomelor. Intervalul lucid, așa cum a fost conceput anterior, nu a fost înțeles corect de școala franceză sau de Percival Pott și Benjamin Bell, care au descris cu toții o perioadă fără simptome înainte de dezvoltarea infecției. Primul care a avut o înțelegere adecvată a intervalului în legătură cu un EDH a fost John Abernethy. Descrierea și definiția modernă a intervalului de luciditate a fost opera lui Hutchinson și Jacobson în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Înțelegerea fiziopatologiei intervalului lucid a fost avansată prin munca lui Ford și McLaurin din Cincinnati și a unui grup din Oslo, cu demonstrarea a ceea ce este necesar pentru a slăbi dura și a modului în care un șunt arteriovenos încetinește pentru un timp acumularea unui EDH.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.