Prezentare înșelătoare a pneumoniei multifocale COVID-19 cu infecție micoplasmatică suprapusă diagnosticată prin imagistică CT toracică: A Case Report

Introducere: O CT toracică joacă un rol esențial în detectarea și diagnosticarea precoce a bolii pulmonare COVID-19. Infecțiile concomitente de și Mycoplasma pneumonia și pot prezenta provocări suplimentare în ceea ce privește diagnosticarea, tratamentul și recuperarea pacienților cu procese pulmonare suprapuse.

Preocupări ale pacienților: Un bărbat în vârstă de 39 de ani s-a prezentat la camera de urgență cu febră și stare de rău de trei zile. Pacientul a negat tusea sau dispneea.

Diagnostic: Radiografia toracică (CXR) a arătat o leziune cavitară în mijlocul plămânului stâng, în concordanță cu un posibil abces pulmonar. Tomografia computerizată (CT) toracică a evidențiat opacitate mixtă multifocală bilaterală a spațiului aerian cu sticlă de masă/solidă, dar fără revărsare pleurală, pneumotorax sau îngroșare pleurală. Evaluarea microbiologică și serologică a demonstrat o IgM Mycoplasma pozitivă și un test COVID-19 pozitiv. Intervenții: Pacientul a fost tratat cu Azitromicină IV și tratament standard cu steroizi și a prezentat o ameliorare rapidă.

Rezultate: CXR-ul repetat a demonstrat o ușoară ameliorare la interval a opacităților de sticlă mată bilaterale și rezolvarea la interval a opacității pulmonare stângi.

Concluzie: Pe fondul pandemiei de COVID-19, medicii trebuie să fie atenți la alte infecții care pot masca sau co-infecta, cum ar fi pneumonia cu Mycoplasma. Deoarece rezultatele tamponului nazal COVID-19 pot dura câteva zile, radiografia este crucială pentru a face distincția între cele două infecții. Un bărbat în vârstă de 39 de ani s-a prezentat la Urgențe cu febră și stare de rău de trei zile. Examenul fizic nu a fost remarcabil, cu excepția febrei de 101,2 F. O radiografie toracică (CXR) a arătat o leziune cavitară în partea mediană a plămânului stâng, în concordanță cu un posibil abces pulmonar, în timp ce o tomografie computerizată (CT) toracică a evidențiat opacitate mixtă multifocală bilaterală a spațiului aerian, dar fără revărsare pleurală, pneumotorax sau îngroșare pleurală. Evaluarea microbiologică și serologică a demonstrat un rezultat pozitiv la Mycoplasma IgM, iar testul COVID-19 a avut un rezultat pozitiv. Pacientul a fost diagnosticat cu pneumonie COVID-19 și pneumonie cu Mycoplasma și a fost tratat cu Azitromicină IV (intravenos) și tratament standard cu steroizi și ulterior a fost externat după ce pacientul s-a ameliorat. Pacienții cu suspiciune/presumată pneumonie multifocală COVID-19 trebuie evaluați pentru cauze bacteriene secundare de pneumonie. Ar trebui să existe un prag scăzut pentru efectuarea CT toracic la pacienții cu presupusă pneumonie COVID-19, deoarece imagistica poate arăta modificări mai compatibile cu un proces bacterian suprapus. Recomandăm ca evaluarea inițială a pacienților cu prezumția de COVID-19 să includă cultura respiratorie, Mycoplasma Ag, Legionella Ag urinar, iar acoperirea cu antibiotice să fie ajustată în consecință.

Autor(i):

Talalaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G și Arenstein J

Abstract |Full-Text |PDF
.