Inhibitorii de neuraminidază (INA) sunt o clasă de medicamente care blochează enzima neuraminidază. Aceștia sunt utilizați în mod obișnuit ca medicamente antivirale deoarece blochează funcția neuraminazei virale a virusului gripal, împiedicând reproducerea acestuia prin înmugurire din celula gazdă. Oseltamivir (Tamiflu), un promedicament, Zanamivir (Relenza), Laninamivir (Inavir) și Peramivir fac parte din această clasă. Spre deosebire de inhibitorii M2, care acționează numai împotriva gripei A, inhibitorii neuraminidazei acționează atât împotriva gripei A, cât și a gripei B. Inhibitorii neuraminidazei oseltamivir și zanamivir au fost aprobați în SUA și Europa pentru tratamentul și prevenirea gripei A și B. Peramivir acționează prin legarea puternică la neuraminidaza virusurilor gripale și inhibă activarea neuraminidazei mult mai mult timp decât Oseltamivir sau Zanamivir. Cu toate acestea, Laninamivirul din celule este eliberat lent în tractul respirator, rezultând o activitate antigripală de lungă durată împotriva virusului gripal. Astfel, mecanismul activității de lungă durată a laninamivirului este practic diferit de cel al Peramivirului.

Eficacitatea a fost foarte dezbătută în ultimii ani. Cu toate acestea, după pandemia cauzată de virusul H1N1 din 2009, în diferite țări a fost raportată eficacitatea tratamentului precoce cu inhibitori de neuraminidază în reducerea cazurilor grave și a deceselor.

În țările în care tratamentul bolilor asemănătoare gripei se face cu inhibitori de neuraminidază la nivel național, rapoartele statistice arată un record scăzut de mortalitate pentru bolile simptomatice datorită implementării universale a tratamentului precoce cu inhibitori de neuraminidază. Deși oseltamivirul este utilizat pe scară largă în aceste țări, nu au existat focare cauzate de virusuri rezistente la oseltamivir și, de asemenea, nu a fost raportată nicio boală gravă cauzată de virusuri rezistente la oseltamivir. Centrele de control al bolilor din Statele Unite ale Americii continuă să recomande utilizarea tratamentului cu oseltamavir pentru persoanele cu risc ridicat de complicații, precum și pentru persoanele în vârstă și cele cu risc scăzut care se prezintă în termen de 48 de ore de la primele simptome de infecție.

Efectele secundare frecvente includ greață și vărsături. Comportamentele anormale ale copiilor după administrarea de oseltamivir care au fost raportate pot fi o extensie a delirului sau halucinațiilor cauzate de gripă. Aceasta apare în stadiile incipiente ale bolii, cum ar fi în decurs de 48 de ore de la debutul bolii. Prin urmare, copiii cu gripă sunt sfătuiți să fie supravegheați de către părinți până la 48 de ore de la debutul bolii gripale, indiferent dacă copilul este tratat sau nu cu INA.

.