Ce este o pungă Indiana Pouch?

O pungă Indiana Pouch este o pungă de urină continentală cateterizabilă construită în timpul unei operații de diversiune urinară. Acesta este realizat din intestinele proprii ale persoanei pentru a înlocui unele, dar nu toate funcțiile vezicii urinare.

Când vezica urinară funcționează defectuos din cauza cancerului, a extrofiei vezicale, a inflamației cronice, a spina bifida sau a altor boli și leziuni, aceasta este adesea îndepărtată sau ocolită, iar o pungă Indiana poate fi construită pentru a menține și colecta urina în locul ei.

Ca și vezica urinară, punga Indiana este situată în interiorul peretelui abdominal și este continentală, ceea ce înseamnă că urina nu se va scurge involuntar. Cu toate acestea, spre deosebire de vezica urinară, punga Indiana nu poate fi contractată la voință pentru a stoarce urina și, prin urmare, trebuie să fie cateterizată cu catetere intermitente de patru până la șase ori pe zi.

În timpul unei operații de diversiune urinară pentru a crea punga Indiana, ⅓ din intestinul gros al persoanei – colonul ascendent și cecum – este îndepărtat și transformat într-o pungă asemănătoare unei mingi. O parte a intestinului subțire care este conectată la intestinul gros – ileonul – este, de asemenea, îndepărtată

Ileonul este apoi tras printr-o deschidere creată chirurgical pe burtă, care se numește urostomie, și cusută pe partea exterioară a peretelui abdominal. Țesutul roz, cărnos și umed pe care îl vede cineva în jurul urostomiei sale, care se numește stomă, este format din ileon.

Ieleul formează un canal între punga Indiana și deschiderea de pe burtă (urostomie), permițând cateterelor să treacă prin el și să ajungă la pungă.

Ureterele, cele două tuburi care transportă urina de la rinichi la vezica urinară, sunt tăiate din vezica urinară și cusute din nou pe punga Indiana.

Fluxul normal de urină înainte de operație este următorul: rinichii filtrează sângele și produc urină, care coboară în vezica urinară prin uretere, care se scurge din vezica urinară în uretră, ieșind prin orificiul uretral situat pe organele genitale externe ale persoanei.

După o intervenție chirurgicală de construcție a pungii Indiana, urina curge din uretere în punga Indiana, care nu permite urinei să curgă liber în canalul ileonului și trebuie să fie cateterizată pentru a evacua urina. Punga Indiana este continentală deoarece între canalul ileonului și pungă se află valva ileocecală „gate-keeper”, o valvă musculară sfincteriană care inițial separă intestinul subțire de intestinul gros și care acum ține urina în siguranță în interiorul pungii Indiana.

Intervenția chirurgicală a pungii Indiana

Centrul Medical al Universității din Rochester vă recomandă să vă pregătiți pentru operație prin reducerea sau renunțarea la fumat și la consumul de alcool. De asemenea, vă recomandă să vă intensificați activitatea fizică, să practicați respirația profundă și să luați probiotice timp de două săptămâni înainte de operație.

Operația este estimată să dureze aproximativ 6-8 ore. După aceea, veți rămâne în spital timp de 3-4 zile, poate mai mult.

După operație, un fizioterapeut vă va ajuta să realizați mișcări moderate pentru a evita apariția cheagurilor de sânge. Se recomandă să continuați să vă implicați într-o activitate fizică ușoară atunci când plecați acasă, dar nu alergați, nu alergați și nu ridicați nimic mai greu de 10 kilograme timp de cel puțin o lună.

Înainte de a pleca acasă, o asistentă de stomie vă va învăța tot ce trebuie să știți despre îngrijirea pungii Indiana, care include cum să introduceți cateterele intermitente și cum să vă irigați punga. Consultați acest articol cu privire la câteva sfaturi pentru îngrijirea stomei și a pungii dumneavoastră.

Complicații ale pungii Indiana

Iată câteva dintre complicațiile care pot apărea după operație:

1. Dezvoltarea de cheaguri de sânge, infecții, probleme pulmonare sau cardiace care pot necesita îngrijiri intensive.
2. Deficiențe de vitamine, în special B12.
3. Mucozitate groasă care iese din pungă. Prezența mucusului este normală și poate fi diminuată prin irigarea pungii și prin consumul de mai multă apă.
4. Formarea de calculi urinari în pungă, cauzată de drenajul incomplet. Acest lucru poate fi evitat prin practicarea unor tehnici corecte de cateterizare.
5. Infecții, traumatisme, cicatrici și iritații asociate cateterului.
6. Probleme cu stoma, cum ar fi infecția, iritarea și pierderea circulației sângelui.
7. Incontinență: scurgerile de urină apar mai frecvent în primele câteva luni, deoarece punga încă învață să rețină urina. Dar poate apărea, de asemenea, dacă valva ileocecală nu este complet continentală sau dacă punga trece prea mult timp fără cateterizare.
8. Diarree, constipație sau alte probleme intestinale
9. Pierderea funcției erectile. Unii nervi care controlează erecția pot fi îndepărtați dacă se află în apropierea vezicii urinare (în cazul cancerului de vezică urinară)
10. Vagin scurtat ca urmare a îndepărtării unei părți a vaginului (în cazul cancerului de vezică urinară)

Cateterizare cu pungă Indiana

Pentru a diminua riscul de ITU și de leziuni atunci când se cateterizează o pungă Indiana, iată câteva lucruri de care trebuie să țineți cont.

1. Nu forțați niciodată introducerea unui cateter! Uneori mușchii dvs. abdominali se încleștează și împiedică avansarea cateterului. În acest caz, respirați adânc de câteva ori, treceți într-o poziție mai relaxantă și încercați din nou. Dacă v-ați scos cateterul intermitent, trebuie să folosiți unul nou. Dacă încercările repetate nu funcționează, cereți ajutorul furnizorului dumneavoastră de asistență medicală sau mergeți la camera de urgență dacă punga este prea plină.
2. Să vă spălați întotdeauna pe mâini înainte de cateterizare.
3. Utilizați catetere care nu se ating, care scad șansele de contaminare a cateterului
4. Utilizați catetere prelubrifiate pentru o introducere rapidă și ușoară.
5. Pentru a asigura un drenaj complet, odată ce cateterul este introdus câțiva centimetri în pungă, așteptați până când toate lichidele se scurg înainte de a scoate încet centimetru cu centimetru. De fiecare dată când scoateți un centimetru, așteptați până când se scurge toată urina înainte de a scoate încă un centimetru. Dacă folosiți un cateter drept, puteți, de asemenea, să rotiți ușor cateterul pentru o scurgere mai completă. Nu rotiți dacă folosiți un cateter coude (vârf curbat).

Vezi CompactCath!

CompactCath a fost conceput la școala Stanford d.d. A câștigat două premii iF product design (2016, 2017), două granturi (grantul BioDesign Spectrum, grantul LPCH Pediatric Innovation) și a fost acoperit de CNN Money. CompactCath a fost autorizat de FDA în 2014 și deține șase brevete pentru modelele sale inovatoare.

.