Hipofizita primară – numită și hipofizită idiopatică – este o afecțiune inflamatorie rară a glandei pituitare și se crede că este o afecțiune autoimună. Celulele imune (în principal leucocite) se infiltrează în glanda hipofizară și se adună într-o masă care poate imita o tumoare hipofizară. La fel ca o tumoare hipofizară, masa poate exercita presiune asupra glandei pituitare, provocând disfuncții hormonale. De asemenea, poate comprima chiasma optică, situată chiar deasupra glandei pituitare, și poate afecta vederea. Uneori, hipofizita poate fi diferențiată de o tumoare hipofizară la un RMN dacă nu există o interfață clară glandă-tumoare sau dacă există o suspiciune clinică, iar acestea pot fi tratate prezumtiv cu medicamente. Cu toate acestea, de multe ori, singura modalitate de a obține un diagnostic definitiv este prin biopsie a masei. Inflamația poate provoca, de asemenea, distrugerea țesutului hipofizei și disfuncții endocrine tranzitorii sau permanente.
Există două tipuri principale de hipofizită primară: hipofizita limfocitară și inflamația granulomatoasă cu celule gigante. Hipofizita limfocitară este cea mai frecventă dintre aceste două afecțiuni și este mai frecventă la femei decât la bărbați. Apare adesea în timpul sau imediat după sarcină și poate fi asociată cu incapacitatea de a lacta, dar nu afectează fătul sau sarcina. Hipofizita limfocitară apare, de asemenea, frecvent împreună cu alte afecțiuni autoimune. Nu există un tipar tipic al simptomelor observate în cazul hipofizitei, dar mai jos sunt prezentate unele dintre cele mai frecvente simptome experimentate de pacienții tratați la CCPD.
Simptome
Hipofizita limfocitară
Cele mai frecvente simptome ale hipofizitei limfocitare rezultă din comprimarea glandei sau a structurilor optice:
- Dureri de cap
- Probleme de vedere (cum ar fi pierderea vederii, vedere încețoșată sau vedere dublă)
Un rezultat direct al atacului autoimun asupra glandei hipofize este reducerea mai multor hormoni hipofizari, ceea ce poate duce la mai multe alte afecțiuni, cum ar fi insuficiența suprarenală, hipotiroidismul, hipogonadismul și diabetul insipid. Simptomele acestor afecțiuni pot include:
- Poliurie (urinare excesivă)
- Polidipsie (sete excesivă)
- Diminuarea libidoului
- Disfuncție erectilă
- Pierdere în greutate
- Galactorree
- Amenoree
- Hiponatremie
- Fatiga
.
Inflamație granulomatoasă
- Dureri de cap
- Visuale tulburări (cum ar fi pierderea vederii sau vederea dublă)
- Nausee
- Vomitoare
- Diabet insipid
- Hiperprolactinemie
Tratament
Simptomele hipofizitei primare pot fi ameliorate cu medicamente și, uneori, cu o intervenție chirurgicală pentru a reduce dimensiunea masei care poate provoca dureri de cap sau tulburări vizuale. În plus față de reducerea dimensiunii masei, intervenția chirurgicală poate furniza țesut pentru un diagnostic definitiv. Radiochirurgia sau medicamentele limfolitice pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce dimensiunea masei pentru pacienții care nu sunt candidați la operație sau care nu doresc să fie supuși unei intervenții chirurgicale. În cazul hipofizitei primare, leucocitele și plasmocitele se infiltrează adesea în întreaga glanda pituitară, astfel încât scopul intervenției chirurgicale nu este de a îndepărta întreaga masă, așa cum se întâmplă în cazul intervenției chirurgicale pentru tumorile hipofizare. Intervenția chirurgicală rareori ameliorează disfuncțiile endocrine preexistente și nu este curativă. Acest lucru este valabil în special pentru pacienții cu hiperprolactinemie, diabet insipid sau hipopituitarism. Terapia medicală are ca scop tratarea endocrinopatiilor și înlocuirea hormonilor deficitari.
.