Hiperkeratoza mamelonului și a areolei

Cine suferă de hiperkeratoză a mamelonului?

Hiperkeratoza primară a mamelonului se prezintă de obicei la femeile adolescente, rata la bărbați fiind mult mai mică . Nu au fost raportate legături etnice sau geografice.

Ce cauzează hiperkeratoza mamelonului?

Cauza exactă a hiperkeratozei mamelonului nu este cunoscută. Deși nu au fost găsite modificări hormonale, a fost propusă o cauză endocrinologică datorită asocierii sale cu sexul feminin, terapia cu estrogeni și sarcina.

Care sunt caracteristicile clinice ale hiperkeratozei mamelonului?

Celelalte caracteristici clinice asociate cu hiperkeratoza mamelonului sunt următoarele.

Hiperkeratoza este localizată pe mamelon și areolă (deși întregul sân poate fi afectat)
Este de obicei bilaterală
Se prezintă sub formă de plăci verucoase hiperpigmentate
Placile sunt în general asimptomatice; și ocazional pruriginoase .

Care sunt complicațiile hiperkeratozei mamelonului?

Hiperkeratoza mamelonului poate cauza jenă și preocupări cosmetice . Sunt raportate cazuri de dificultăți de alăptare de la sânul afectat.

Cum se diagnostichează hiperkeratoza mamelonului?

Diagnosticul hiperkeratozei mamelonului se bazează pe prezentarea clinică a plăcii (plăcilor) hiperkeratozice și pe rezultatele biopsiei cutanate dacă prezentarea este atipică.

Caracteristicile histopatologice ale hiperkeratozei mamelonului sunt:

Hiperkeratoză ortokeratozică
Papilomatoză
Acantoză
Blocare keratozică
Un infiltrat limfocitar perivascular ușor în derm .

Care este diagnosticul diferențial pentru hiperkeratoza mamelonului?

Hiperkeratoza secundară a mamelonului este de obicei unilaterală. Exemplele includ:

Keratoza seboreică – se prezintă ca una sau mai multe leziuni discrete, bine circumscrise
Naevus melanocitar papilomatos (aluniță) – debutul este în copilărie
Naevus epidermic – o placă verucoasă liniară congenitală
Leiomiomul mamelonului și al areolei (tip genital) – un neoplasm benign rar; un nodul solitar dureros

Acanthosis nigricans – afectează în mod obișnuit pliurile cutanate, dar poate implica mamelonul și areola

Papilomatoză mamelonară – în care papule apar din canalul lactifer

. Mamelonul alergătorului sau al ciclistului – asociat cu un istoric de frecare cronică

Boala mamară Paget a pielii – unilaterală și distinctă din punct de vedere clinic/histologic
Leziune cutanată malignă, cum ar fi carcinomul bazocelular, carcinomul cu celule scuamoase sau melanomul
Limfom cutanat cu celule T (mycosis fungoides) – au fost descrise cazuri rare limitate la mamelon.

Hiperkeratoza unilaterală a mamelonului asociată cu durere, sângerare, ulcerație, secreție sau retracție a mamelonului trebuie investigată pentru cancer mamar cu examinare mamară, mamografie și biopsie.

Hiperkeratoza secundară bilaterală a mamelonului și a areolei poate să apară cu:

Ichtioză
Dermatită atopică
Psoriazis
Boala Darier
Terapii țintite împotriva cancerului (cum ar fi vemurafenib).

Care este tratamentul pentru hiperkeratoza mamelonului?

Hiperkeratoza mamelonului netratată nu interferează, de obicei, cu funcția normală a sânului. Cu toate acestea, tratamentul leziunii este uneori solicitat din motive cosmetice .

Crioterapia este un tratament adecvat de primă linie pentru hiperkeratoza mamelonului, adesea cu un rezultat satisfăcător din punct de vedere cosmetic . Este posibil să fie nevoie să fie repetată. Hipopigmentarea este principalul risc pe termen lung al crioterapiei.

Tratamentele medicale nu elimină definitiv leziunile, dar agenții keratolitici (cum ar fi acidul salicilic, acidul lactic sau ureea), retinoizii topici și calcipotriolul, pot fi de ajutor .

Chirurgia cutanată sau resurfacingul cu laser este uneori întreprinsă, dar poate fi nesatisfăcătoare din punct de vedere cosmetic .

Care este rezultatul pentru hiperkeratoza mamelonului?

Fără tratament, hiperkeratoza mamelonului persistă.

Crioterapia sau excizia chirurgicală reduce recurența .

Ce este hiperkeratoza mamelonului?